常用化療藥物課件

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1、化療藥的不良反應(yīng)及用藥護(hù)理沈注射用鹽酸阿糖胞苷屬抗代謝類抗腫瘤藥。本品適用于急性白血病(對(duì)急性粒細(xì)胞性白血病療效較好，對(duì)急性單核細(xì)胞性白血病及急性淋巴細(xì)胞性白血病也有效)及惡性淋巴瘤等。用法1.皮下注射：2.靜脈點(diǎn)滴（2~3h）3.鞘內(nèi)注射：預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不良反應(yīng)：1.骨髓抑制是主要的劑量限制性毒性。其特點(diǎn)是白細(xì)胞減少、血小板減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少和巨幼紅細(xì)胞癥。骨髓抑制程度與劑量及方案相關(guān)。用藥后須經(jīng)常檢查血象。2.消化道反應(yīng)惡心、嘔吐，特別是靜脈快速給藥時(shí)更常見(jiàn)。3.其他發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹、肝功能損害。鹽酸阿糖胞苷長(zhǎng)春新堿用

2、于治療急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好，腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和乳腺癌也有療效。用法用量：靜推，最大不大于2mg不良反應(yīng)：1劑量限制性毒性是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀2骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕。3有局部組織刺激作用，藥液不能外漏，否則可引起局部壞死。4可見(jiàn)脫發(fā)，偶見(jiàn)血壓的改變。注意事項(xiàng)：1僅用于靜脈注射，漏于皮下可導(dǎo)致組織壞死、蜂窩織炎。一旦漏出或可疑外漏，應(yīng)立即停止輸液2防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，以后應(yīng)用地塞米松眼膏保護(hù)3沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射。4肝功能異常時(shí)減

3、量使用。硫酸長(zhǎng)春地辛適應(yīng)癥：對(duì)非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及惡性黑色素瘤等惡性腫瘤有效。不良反應(yīng)：1.骨髓抑制2.胃腸道反應(yīng)3.神經(jīng)毒性：可逆性的末梢神經(jīng)炎較長(zhǎng)春新堿輕，可有腹脹、便秘4.有局部組織刺激反應(yīng)：可引起靜脈炎，應(yīng)避免漏出血管外和濺入眼內(nèi)。注意事項(xiàng)：白細(xì)胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L應(yīng)停藥。靜脈滴注時(shí)應(yīng)小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮膚壞死,潰瘍,一旦出現(xiàn)應(yīng)立刻冷敷,并封閉?？拱┧幬?，對(duì)惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效，睪丸腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

4、、橫紋肌肉瘤等均有一定的療效。不良反應(yīng)：1.骨髓抑制：白細(xì)胞減少最常見(jiàn)2.胃腸道反應(yīng)3.泌尿道反應(yīng)：可致出血性膀胱炎4.脫發(fā)、口腔炎注意事項(xiàng)：本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺適用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等不良反應(yīng)1.骨髓抑制2.胃腸道反應(yīng)3.泌尿道反應(yīng)：可致出血性膀胱炎4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性5.脫發(fā)柔紅霉素主要用于各種類型的急性白血病(包括粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性以及粒-單核細(xì)胞性)、紅白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病

5、、惡性淋巴瘤，也可用于神經(jīng)母細(xì)胞病、腎母細(xì)胞瘤等不良反應(yīng)1.骨髓抑制2.心臟毒性（每一治療周期之前及之后，都應(yīng)做心電圖。）3.口腔炎（會(huì)在注射藥物5－10天后出現(xiàn)，其特點(diǎn)是潰爛區(qū)域的疼痛，特別是在舌兩側(cè)及舌下粘膜區(qū)域）4.消化道癥狀5.脫發(fā)阿霉素（多柔比星）廣譜抗腫瘤藥，治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、睪丸癌、等。不良反應(yīng)：1.抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細(xì)胞減少。2.心臟毒性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭3.可見(jiàn)到惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、高熱、靜脈炎及皮膚色

6、素沉著等。4.少數(shù)患者有發(fā)熱、出血性紅斑及肝功能損害。表阿霉素（表柔比星）用于治療乳癌、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤等。不良反應(yīng)副作用較ADM輕1.骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，屬劑量限制性毒性。也可有血紅蛋白的下降。2.極少病人出現(xiàn)心臟毒性、心絞痛樣胸痛、輕度心電圖異常變化，重者出現(xiàn)充血性心力衰竭。3.輕度胃腸反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉、胃粘膜炎。4.局部可產(chǎn)生靜脈炎，甚至蜂窩組織炎和壞死。5.可發(fā)生脫發(fā)、皮炎、色素沉著。平陽(yáng)霉素屬抗生素類抗腫瘤藥，用于治療皮膚癌、惡性淋巴癌和壞死性肉芽腫等。（用前需做皮試，配法同青霉素）不良反應(yīng)1.發(fā)熱

7、、胃腸道反應(yīng)2.皮膚反應(yīng)（色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等）3.脫發(fā)，口腔炎癥等4.肺部癥狀（肺炎樣病變或肺纖維化）依托泊苷（VP-16）用于急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌等。不良反應(yīng)1.骨髓抑制：白細(xì)胞和血小板減少，貧血，此為劑量限制性毒性。2.胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲不振，口腔炎，腹瀉；偶有腹痛，便秘。3.過(guò)敏反應(yīng)：有時(shí)可出現(xiàn)皮疹，紅斑，瘙癢等過(guò)敏癥。4.皮膚反應(yīng)：脫發(fā)較明顯，有時(shí)時(shí)展至全禿，但具可逆性。5.神經(jīng)毒性：手足麻木，頭痛等。6.其他反應(yīng)：發(fā)熱，心電圖異常，低血壓，靜脈炎等。注意事項(xiàng)：不能與葡萄糖液混合使

8、用，在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀，應(yīng)用生理鹽水稀釋溶解后盡可能及時(shí)使用門(mén)冬酰胺酶（L-ASP）用于治療急性淋巴性、急性粒細(xì)胞和急性單核細(xì)胞性白血病，以及惡性淋巴病。劑量：5000u，10000u用法：1.靜滴（需皮試，加