溺水的急救ppt課件.ppt

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1、溺水的救治中國兒童死因調查兒童傷害以溺水、交通傷害為前兩位死因，占總死亡的66%；溺水是1至14歲兒童第一位死因，約占同年齡人群傷害死因的一半。溺水致死原因由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道（濕溺水，占70%~80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水，占10%~20%）而引起窒息和缺氧，從而導致死亡。溺水的癥狀體征溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細弱，腹部常隆起伴胃擴張。溺水的輔助檢查動脈血氣分析和pH測定顯示低氧血癥和酸中毒。胸部X線表現(xiàn)有肺門陰影擴大和加深，肺間質紋理增粗，肺野中

2、有大小不等的絮狀滲出或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。急救原則離開水源、爭分奪秒、盡快救治溺水的院前急救1、迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內的污物，保持呼吸道的通暢。溺水的院前急救2、迅速倒出呼吸道及胃內積水將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施術者以手壓其背部。溺水的院前急救抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動，使積水倒出。溺水的院前急救3、對呼吸已停止的溺水者，應立即進行人工呼吸。（人工呼吸頻率：成人14－16次／分，兒童18－20次／分，嬰幼兒30－40次／分）。溺水的院前急救4、如呼吸心跳均已停止，應

3、立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。溺水的院前急救經短期搶救，呼吸不恢復者，不可輕易放棄，至少堅持3~4小時，轉院途中應持續(xù)進行。有條件者及早進行氣管插管，應用呼吸機，進行間斷加壓呼吸或呼吸末加壓呼吸，使塌陷的肺泡重新張開，改善供氧和氣體交換。溺水的院內急救1、保持呼吸道通暢。高流量乙醇濕化給氧（乙醇濃度20%~30%）呼吸極度困難且不規(guī)則或呼吸暫停者立即行氣管插管，以呼吸囊輔助呼吸。溺水的院內急救2、迅速建立靜脈通道。淡水淹溺血液稀釋者用3%高滲鹽水靜滴。海水淹溺者用5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐靜滴糾正血液濃縮及血容量不足。溺水

4、的院內急救3、心電監(jiān)護：防止心律失常，如出現(xiàn)心室纖顫，應立即除顫。4、糾正代謝酸中毒：立即靜脈滴入5%碳酸氫鈉150~200ml，以后再根據檢測電解質及血氣分析結果酌情糾正。溺水的院內急救5、防治腦水腫：昏迷、抽搐、血壓高、心率慢，提示顱內壓高，可靜滴20%甘露醇250ml，或靜脈注射速尿40mg，亦可應用地塞米松1~5mg

5、kg。冰帽頭部降溫。溺水的院內急救6、防止感染：早期使用廣譜抗生素控制呼吸道感染，再根據呼吸道分泌物培養(yǎng)，合理選擇有效抗生素。7、血液檢查：立即采取動脈血，行血氣分析，了解缺氧狀況。查血常規(guī)，了解患者全身代

6、謝變化情況。溺水的護理要點取半臥位，以利于呼吸，減少靜脈回流，減輕心臟負擔。加強保暖?？刂戚斠核俣?，40滴

7、分以下，防止肺水腫加重。密切觀察生命體征。重癥病人留置尿管，觀察尿液量、顏色。如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？如何防止溺水？謝謝