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《氣胸病人的護(hù)理要點(diǎn)ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流呼一病區(qū)假設(shè)場(chǎng)景：一個(gè)陽光明媚的午后呼吸系統(tǒng)—第十三節(jié)自發(fā)性氣胸的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)何為自發(fā)性氣胸？其病因是什么？臨床癥狀有哪些？如何護(hù)理自發(fā)性氣胸的病人呢？1氣胸的定義2氣胸的病因3臨床表現(xiàn)4護(hù)理措施5健康教育目錄CONTENTS氣胸的定義讓我們了解什么是氣胸氣胸——任何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和（或）肺萎陷。自發(fā)性氣胸——指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。1氣胸的定義2氣胸的病因3臨床表現(xiàn)4護(hù)理措施5健康教育目錄CONTENTS氣胸發(fā)生
2、的病因原發(fā)性自發(fā)性氣胸繼發(fā)性自發(fā)性氣胸病因以健康人群多見,常見于瘦高體形的男性青壯年COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂氣胸的產(chǎn)生誘因氣胸發(fā)生的誘因劇咳、打噴嚏提舉重物用力排便、屏氣、舉手歡呼氣胸的產(chǎn)生1氣胸的定義2氣胸的病因3臨床表現(xiàn)4護(hù)理措施5健康教育目錄CONTENTS氣胸的臨床表現(xiàn)突發(fā)胸痛為氣胸的首發(fā)癥狀，可為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)），呈刀割樣或針刺樣疼痛。吸氣時(shí)加重，多在前胸或腋下。呼吸困難為氣胸的典型癥狀（呼吸困難的程度與有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能情況、氣胸發(fā)生的急緩、積氣的量和壓力
3、三個(gè)因素有關(guān)）；刺激性干咳由氣胸刺激胸膜所致。1氣胸的定義2氣胸的病因3臨床表現(xiàn)4護(hù)理措施5健康教育目錄CONTENTS一般護(hù)理１）囑病人絕對(duì)臥床休息，協(xié)助采取有利于呼吸的體位；避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)：如屏氣、咳嗽、用力等；２）吸氧—加快胸腔內(nèi)氣體的吸收，減少肺活動(dòng)度，促使胸膜裂口愈合；３）疼痛護(hù)理，疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑，指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法：如聽音樂，避免劇烈咳嗽必要時(shí)給予止咳劑；4）心理護(hù)理：緩解病人緊張焦慮。特殊護(hù)理--胸腔閉式引流的護(hù)理1、保證有效引流：（1）引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。（2）
4、保持引流管通暢，觀察水柱是否有波動(dòng)及有無氣體自液面逸出。（3）妥善固定引流管于床旁。影響引流的因素：水封瓶:胸部水平下60cm，禁高于胸部翻身活動(dòng)——防止受壓、打折、扭曲、脫出管長(zhǎng)——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染正常水柱波動(dòng)4～6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處。SWOT經(jīng)常巡視病房，觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍。置管后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/h，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺
5、紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)生。應(yīng)每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。負(fù)壓引流裝置—引流效果不佳時(shí)雙瓶引流三瓶引流如引流液體時(shí)，須在水封瓶之前增加一貯液瓶，使液體引流入貯液瓶中，確保水封瓶液面恒定。連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm，調(diào)壓瓶中的壓力調(diào)節(jié)管末端應(yīng)根據(jù)所需負(fù)壓大小保持在水面下10~20cm處，并確保另一端處在開放狀態(tài)。胸腔閉式引流的護(hù)理2、防止引流管堵塞：為防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管，必要時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情定期捏擠引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓
6、）。胸腔閉式引流的護(hù)理3、防止意外：搬動(dòng)病人時(shí)需要用兩把止血鉗將引流管雙重夾緊。更換引流瓶時(shí)應(yīng)先將近心端的引流管用雙鉗夾住，以防止氣體進(jìn)入胸腔。胸腔閉式引流的護(hù)理4、緊急處理：若胸腔引流管不慎滑出，應(yīng)囑病人呼氣，同時(shí)迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立即通知醫(yī)生處理。胸腔閉式引流的護(hù)理5、肺功能鍛煉：鼓勵(lì)病人每2小時(shí)進(jìn)行1次深呼吸、咳嗽和吹氣球練習(xí)以促進(jìn)受壓萎縮的肺擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張，但應(yīng)避免持續(xù)劇烈的咳嗽。胸腔閉式引流的護(hù)理6、拔管護(hù)理：拔管指征：引流管無氣體逸出1~2天后，再夾管1天，病人無不適，攝片見肺已全部復(fù)張，
7、可拔除引流管。拔管后注意觀察有無胸悶呼吸困難，切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。特殊護(hù)理—皮下氣腫1.一般治療大多數(shù)皮下氣腫輕癥者，經(jīng)臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體吸收痊愈。2.局部排氣治療少數(shù)皮下氣腫者可做上胸部皮膚切開，或留置針頭，擠壓排氣。3.護(hù)理要點(diǎn)皮下留置粗針頭的護(hù)理；粗針頭用膠布固定好，并蓋一層無菌紗布，每隔1-2h沿皮下氣腫區(qū)域向粗針頭方向擠壓排氣。每班要床頭交班所置針頭的枚數(shù)，加強(qiáng)夜班巡視。1氣胸的定義2氣胸的病因3臨床表現(xiàn)4護(hù)理措施5健康教育目錄CONTENTS健康教育
8、溫馨告知一合理飲食避免劇烈咳嗽、抬舉重物，屏氣，用力排便等溫馨提示二規(guī)律休息注意勞逸結(jié)合，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球等溫馨提示三心情愉快保持心情愉
