氣胸護(hù)理查房-ppt課件.ppt

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1、自發(fā)性氣胸護(hù)理教學(xué)查房查房目的掌握自發(fā)性氣胸相關(guān)知識掌握胸腔閉式引流的護(hù)理氣胸發(fā)生后緊急排氣方法概述指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸根據(jù)產(chǎn)生氣胸的原因自發(fā)性氣胸繼發(fā)性氣胸根據(jù)傷口是否與外界相通閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸閉合（單純）性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通臨床分型臨床表現(xiàn)胸痛呼吸困難咳嗽休克體征望診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運(yùn)動減弱；觸診：觸覺語顫減弱；叩診：過清音或鼓音。右

2、側(cè)氣胸肝濁音界下降；聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法2.CT對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血?dú)庑啬摎庑刂委熞c(diǎn)1保守治療2排氣治療3化學(xué)性胸膜固定術(shù)4手術(shù)治療保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸

3、腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的病人化學(xué)性胸膜固定術(shù)對于氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)治療的病人，可胸腔內(nèi)注入硬化劑，如多西環(huán)素，無菌滑石粉等，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖。手術(shù)治療⑴持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的氣胸⑵張力性氣胸引流失敗⑶大量血?dú)庑夭∈泛喗樾彰哄X桂鑫性別：男年齡：61歲診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸慢性阻塞性肺疾病支氣管擴(kuò)張病史簡介患者因反復(fù)咳痰喘10余年，加重3天于2015-08-30入院，有支氣管擴(kuò)張病史8余年，有青霉素，舒普深過敏史。半天前

4、右側(cè)胸悶（肺組織壓縮30%）入院予胸腔閉式引流術(shù)治療，胸悶緩解。病史簡介生命體征：T：36.9ocP:78次/分R：22次/分BP：120/80mmHgSaO2:88%影像學(xué)檢查：胸片提示：左側(cè)氣胸（肺組織被壓縮約30%）CT示；右側(cè)液氣胸肺氣腫，兩肺大泡兩肺散在炎性病變病史簡介實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：中性粒細(xì)胞76.9%血生化:總蛋白:63.2g/L前白蛋白：147mg/L肌酐：34.2umol/L肺功能：重度混合性通氣功能障礙病史簡介入院后予吸氧，抗感染，化痰，降壓，營養(yǎng)支持等治療08-30行右側(cè)

5、胸腔閉式引流術(shù)，有少量氣泡溢出，伴淡血性胸水，胸悶癥狀減輕09-01胸腔引流管引流淡黃色胸水50ml，水柱波動為3-5cm,無氣泡溢出。09-03胸腔引流管引流淡黃色胸水50ml，水柱波動為3-5cm,有少量氣泡溢出。09-08予以夾管，復(fù)查胸片，右肺以復(fù)張，拔管。入院后護(hù)理問題1.氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病和預(yù)后有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識5·營養(yǎng)失調(diào)6·胸腔閉式引流效能降低護(hù)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位2

6、吸氧3嚴(yán)密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者講解有關(guān)疾病知識，減輕其焦慮情緒5多與病人溝通，關(guān)心病人胸腔引流管的護(hù)理1）妥善固定2）觀察引流管通暢情況3）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作4）防止意外護(hù)理體檢患者目前狀況生命體征平穩(wěn)，二便正常右胸腔引流管在位通暢引流出淡黃色胸水，無明顯水柱波動胸片提示左肺基本膨脹出院指導(dǎo)1避免抬舉重物，屏氣，用力排便2注意勞逸結(jié)合，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動3保持心情愉快，避免情緒波動。4吸煙者勸其戒煙5一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸悶胸痛應(yīng)

7、及時就診思考題？1何謂自發(fā)性氣胸？2氣胸的并發(fā)癥？3胸腔閉式引流的護(hù)理？