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《《傷寒學(xué)》08（熱證）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、主講：闞湘苓新世紀(jì)（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《傷寒學(xué)》第二章太陽病辨證論治概論第一節(jié)太陽病辨證綱要第二節(jié)太陽病本證第三節(jié)太陽病變證第四節(jié)太陽病疑似證第五節(jié)合病與并病證第六節(jié)太陽病欲解時(shí)第三節(jié)太陽病變證一、變證治則及辨證要點(diǎn)二、熱證三、虛證四、太陽蓄水證五、太陽蓄血證六、結(jié)胸證七、痞證八、上熱下寒證九、火逆證十、欲愈候第三節(jié)太陽病變證二、熱證（一）梔子豉湯類證（二）麻黃杏仁甘草石膏湯證（三）白虎加人參湯證（四）葛根黃芩黃連湯證第三節(jié)太陽病變證二、熱證（一）梔子豉湯類證1、梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、梔子生姜豉湯證（76、77、78）2、梔子
2、厚樸湯證（79）3、梔子干姜湯證（80）4、梔子湯禁例（81）[原文](76)發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。(77)發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。(78)傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。[提要]熱擾胸膈證及其兩個(gè)兼證的證治[講析]1、熱擾胸膈證的證治2、熱擾胸膈證兼證的證治梔子豉湯證3、三方煎服法[講析]成因1、熱擾胸膈證的證治76條：發(fā)汗吐下后77條：發(fā)汗，
3、若下之78條：大下之后無形邪熱留擾胸膈熱擾胸膈證梔子豉湯證（原文76、77、78）*不經(jīng)誤治，而因外邪入里，熱郁胸膈*熱病后期，余邪未盡，邪熱留擾胸膈熱郁胸膈證成因成無己：發(fā)汗吐下后，邪熱乘虛客于胸中；陽受氣于胸中，發(fā)汗若下，使陽氣不足，邪熱客于胸中，結(jié)而不散；傷寒五六日，邪氣在里之時(shí)，若大下后，身熱去，心胸空者，為欲解。若大下后，身熱去而心結(jié)痛者，結(jié)胸也；身熱不去，心中結(jié)痛者，虛煩也。結(jié)胸為熱結(jié)胸中，為實(shí)，是熱氣已收斂于內(nèi)，則外身熱去；虛煩為熱客胸中，未結(jié)為實(shí)，散漫為煩，是以身熱不去。[講析]無形邪熱留擾胸膈1、熱擾胸膈證的證治熱擾心神身熱而煩，
4、胸中窒悶不舒身熱，心中郁結(jié)疼痛梔子豉湯證（原文76、77、78）虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹熱壅胸中氣機(jī)熱壅氣滯（由氣及血）病機(jī)：無形邪熱郁于胸膈熱郁胸膈證臨床表現(xiàn)及成因成無己：發(fā)汗吐下后，邪熱乘虛客于胸中，謂之虛煩者熱也，胸中煩熱郁悶而不得發(fā)散者是也。熱氣伏于里者，則喜睡，今熱氣浮于上，煩猶陽氣，故不得眠。心惡熱，熱甚則必神昏，是以劇者反復(fù)顛倒而不安，心中懊憹而憒悶。懊憹者，俗謂鶻突是也。成無己《明理論》：比之煩悶而甚者，懊憹也。熱郁胸膈證臨床表現(xiàn)及成因成無己：陽受氣于胸中，發(fā)汗若下，使陽氣不足，邪熱客于胸中，結(jié)而不散，故煩熱而胸中窒塞?！稄V韻
5、·五質(zhì)》：窒，塞也。張錫駒：熱不解而留于胸中，故窒塞而不通也。熱郁胸膈證臨床表現(xiàn)及成因成無己：傷寒五六日，邪氣在里之時(shí)，若大下后，身熱去，心胸空者，為欲解。若大下后，身熱去而心結(jié)痛者，結(jié)胸也；身熱不去，心中結(jié)痛者，虛煩也。結(jié)胸為熱結(jié)胸中，為實(shí)，是熱氣已收斂于內(nèi)，則外身熱去；虛煩為熱客胸中，未結(jié)為實(shí)，散漫為煩，是以身熱不去?！秱撔Ｗ⒄Z譯》：“結(jié)痛”謂胸部之痛有定處，此乃“胸中窒”之發(fā)展?？虑伲盒闹薪Y(jié)痛，雖輕于結(jié)胸，而甚于懊憹矣。無形邪熱留擾胸膈身熱而煩，胸中窒身熱，心中結(jié)痛梔子豉湯證（原文76、77、78）虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹病機(jī)：無形
6、邪熱郁于胸膈[講析]1、熱擾胸膈證的證治方藥：梔子豉湯梔子：苦寒，清透郁熱，解郁除煩梔子豉湯證（原文76、77、78）治法：清宣郁熱香豉：氣味輕薄，解表宣熱，載梔子上行清中有宣無形邪熱盡散[講析]無形邪熱留擾胸膈2、熱擾胸膈兼證的證治若兼少氣若兼嘔吐梔子豉湯證（原文76、77、78）虛煩不得眠，心中懊憹，胸中窒，心中結(jié)痛熱郁傷氣（宗氣）梔子甘草豉湯熱郁擾胃梔子生姜豉湯熱郁胸膈證臨床表現(xiàn)及成因成無己：少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生姜以散氣。少氣，則氣為熱搏散而不收者，甘以補(bǔ)之可也；嘔，則氣為熱搏逆而不散者，辛以散之可也。[講
7、析]（2）“得吐者，止后服”3、三方煎服法a、梔子豉湯為吐劑，服后即吐b、方后得吐者，止后服六字為衍文梔子豉湯證（原文76、77、78）（1）香豉后下，氣味輕薄，更能發(fā)揮輕浮宣散之效。成無己、柯韻伯張隱庵c、祛邪方式，不必都吐[原文79條]傷寒下后，心煩，腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。[提要]傷寒下后心煩腹?jié)M的證治[講析]1、本證證候表現(xiàn)及病機(jī)2、本證治療梔子厚樸湯證[講析]傷寒下后燥實(shí)已去無形邪熱留擾胸腹余熱未盡1、證候表現(xiàn)及病機(jī)心煩腹?jié)M臥起不安病機(jī)：邪熱留擾胸膈，氣機(jī)阻滯于腹梔子厚樸湯證（79）熱擾心神熱壅腹部氣機(jī)[講析]2、本證的治療治法
8、：清熱除煩，寬中消滿方藥：梔子厚樸湯梔子厚樸湯證（79）梔子：苦寒，清熱除煩厚樸：苦溫，行氣除滿枳實(shí)：苦寒，破結(jié)消痞梔子豉
