白血病的護(hù)理常規(guī).doc

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1、一般護(hù)理常規(guī)急性白血病的護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴(yán)重者給高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。3、做好心理護(hù)理，對(duì)患者給予安慰鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。4、觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。5、密切觀察病情及生命體征的變化：常規(guī)測(cè)量生命體征，觀察患者皮膚、黏膜有無新鮮出血點(diǎn)或瘀斑，注意患者有無血尿、黑便，女性患者月經(jīng)量等，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥如彌漫性血管內(nèi)凝血或顱內(nèi)出血的征象，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（二）

2、觀察要點(diǎn)1、一般情況的觀察：貧血改善情況的觀察，如乏力、頭暈的恢復(fù)情況；出血情況的觀察，如皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血的情況；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識(shí)狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療的觀察，如化療藥物的療效、副作用及毒性反應(yīng)。6、睡眠情況及自理能力的觀察。（三）健康教育1、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人飲食宜富含高蛋白‘高熱量、高維生素，清淡，易消化少渣軟食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜損傷。多飲水，多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。2、預(yù)防感染的方法注意保暖，避免受涼；講究個(gè)人衛(wèi)

3、生，少去人群擁擠的地方；經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學(xué)會(huì)自測(cè)體溫。3、預(yù)防出血的方法勿用牙簽剔牙，刷牙用軟毛刷；勿用手挖鼻孔，天氣干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免創(chuàng)傷。避免損傷皮膚，沐浴時(shí)水溫以37—40為宜，以防水溫過高促進(jìn)血管擴(kuò)張，加重皮膚出血。4、活動(dòng)與休息保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)加強(qiáng)健身活動(dòng)，如散步、打太極拳、練劍等，以提高機(jī)體的抵抗力。5、心理指導(dǎo)向病人及其家屬說明白血病是造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但目前治療進(jìn)展快、效果好，應(yīng)樹立信心。家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、舒適和愉

4、悅寬松的環(huán)境，使病人保持良好的情緒狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。化療間歇期，病人可做力所能及的家務(wù)，以增強(qiáng)自信心。6、用藥指導(dǎo)向病人說明急性白血病緩解后仍應(yīng)堅(jiān)持定期鞏固強(qiáng)化治療，以延長(zhǎng)疾病的緩解期和生存期，以達(dá)強(qiáng)化療效的目的，應(yīng)讓患者按計(jì)劃、按時(shí)化療，否則白血病復(fù)發(fā)，后果不堪設(shè)想。7、疾病預(yù)防的指導(dǎo)避免接觸對(duì)造血系統(tǒng)有損害的理化因素如電離輻射、染發(fā)劑、油漆等含苯物質(zhì)。如應(yīng)用某些細(xì)胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等，應(yīng)定期查血象及骨髓像。8、白細(xì)胞低于正常值時(shí)，戴口罩，避免去人多的公共場(chǎng)所預(yù)防交叉感染。9、指導(dǎo)患

5、者和家屬學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)出血的情況。一般護(hù)理常規(guī)ITP的護(hù)理常規(guī)（一）（一）、一般護(hù)理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。注意忌油膩、生硬食物并忌用刺激性強(qiáng)的食物。消化道出血者應(yīng)進(jìn)流食或禁食。3、對(duì)血小板小于20×10*9/l的尤其有內(nèi)臟出血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，對(duì)血小板大于20×10*9/l的，無明顯出血傾向者，也應(yīng)減少活動(dòng)，注意安全，避免外傷。4、出血癥狀常使患者恐懼不安，應(yīng)給予安慰使之避免情緒過度緊張而誘發(fā)或加重出血，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5、避免穿過緊

6、的衣褲加重皮膚紫癜，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免外傷引起出血，防摔碰損傷，糾正挖鼻、耳的習(xí)慣，勿剔牙。6、了解化驗(yàn)結(jié)果，如血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間等。嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)出血的傾向，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。7、心理護(hù)理要耐心解釋病情，解除其思想顧慮。（二）（二）觀察要點(diǎn)1、一般情況的觀察：出血情況的觀察，如皮膚、粘膜、消化道、顱內(nèi)出血的情況；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識(shí)狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療的觀察，如糖皮質(zhì)激素的療效、副作用。6、睡眠情況及

7、自理能力的觀察。（三）（三）健康教育1、疾病知識(shí)指導(dǎo)使病人及家屬了解疾病的成因、主要表現(xiàn)及治療方法，以主動(dòng)配合治療與護(hù)理。指導(dǎo)病人避免人為損傷而誘發(fā)或加重出血，不應(yīng)服用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，特別是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情緒穩(wěn)定和大便通暢，有效控制高血壓等均是避免顱內(nèi)出血的有效措施，必要時(shí)可予以藥物治療，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或緩瀉劑等。2、用藥指導(dǎo)服用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)告知必須按醫(yī)囑、按時(shí)、按劑量、按療程用藥，不可自行減量或停藥，以免加重病情。為減輕藥物的不良反應(yīng)，

8、應(yīng)飯后服藥，必要時(shí)可加用胃黏膜保護(hù)劑或制酸劑；注意預(yù)防各種感染。定期復(fù)查血象，以了解血小板數(shù)目的變化，指導(dǎo)療效的判斷和治療方案的調(diào)整。向患者講解長(zhǎng)期服用該藥可引起庫欣綜合征、高血壓、糖尿病、消化道潰瘍、感染等不良反應(yīng)，月先做好解釋工作，說明在減藥停藥后可逐漸消失，自行突然停藥引起復(fù)發(fā)。3、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)皮膚粘膜出血的情況，如出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等；有無內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，如月經(jīng)量明顯增多、嘔血或便血、咳血、血尿、頭痛、視力改變等。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血加重或內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)