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《急性白血病護(hù)理.常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、一急性白血病護(hù)理常規(guī)護(hù)理問題、關(guān)鍵點(diǎn)1高溫2貧血3初學(xué)4感染5疼痛6高尿酸血癥7DIC8化療9鞘內(nèi)化療10教育需求初始評(píng)估1入院方式不行，輪椅或平車2體溫，血壓，心率，呼吸情況3甚至，瞳孔，肌力情況4貧血的成都及活動(dòng)能力：貧血貌，胸悶，氣急，心悸等5初雪的不穩(wěn)成都及癥狀體征：皮膚黏膜，鼻，牙齦出血，消化道，泌尿道，顱內(nèi)出血，女性患者月經(jīng)量等6感染的部位，癥狀體征：呼吸道肺部感染扁桃體炎牙齦炎，咽峽炎，皮膚臃腫，肛周炎，肛旁膿腫，敗血癥等7疼痛情況：胸骨壓痛，關(guān)節(jié)炎，骨骼的疼痛8實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)，凝血功能等9飲食習(xí)慣及全身營(yíng)養(yǎng)狀況1
2、0心理狀況及家庭支持情況11生活及工作環(huán)境12過去史，家族史13用藥情況持續(xù)評(píng)估1生命體征及甚至，疼痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，成都及伴隨癥狀，疼痛措施2全身營(yíng)養(yǎng)狀況3心理活動(dòng)和情緒波動(dòng)4感染情況，呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸頻率節(jié)律，深淺度，，咳嗽咳痰情況，口腔黏膜是否完整，牙齦，咽峽，肛周，肛旁等局部皮膚粘膜有無(wú)紅，腫，熱，痛等。消化系統(tǒng)評(píng)估大便的顏色，兩，次數(shù)，性狀及腹部體征，泌尿系統(tǒng)評(píng)估有無(wú)尿頻，尿急，尿痛等，其他臟器及全身感染的癥狀體征5感染性休克密切注意觀察神志，生命體征，末梢循環(huán)，尿量等情況6貧血情況評(píng)估瞼結(jié)膜，甲床口唇顏色，面
3、色，有無(wú)胸悶，心悸，氣急情況及活動(dòng)前后生命體征的改變7出血情況評(píng)估有無(wú)皮膚粘膜，鼻，牙齦出血，大小便顏色，女性患者月經(jīng)量及其它內(nèi)臟出血的癥狀體征8顱內(nèi)出血評(píng)估神志，瞳孔，肢體感覺魚洞，有無(wú)頭痛，惡心嘔吐，生命體征情況9器官組織侵潤(rùn)情況，評(píng)估有無(wú)淋巴結(jié)和肝脾腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，有無(wú)眼球突出，復(fù)視或失明，牙齦有無(wú)增生，腫脹，局部皮膚有無(wú)隆起，變硬，呈紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)，有無(wú)頭痛，惡心嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽出，昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的表現(xiàn)及男性幼兒或青年有無(wú)睪丸無(wú)痛性腫大，有無(wú)心律紊亂，心衰，呼吸困難等情況10正確記錄24小時(shí)尿量，進(jìn)出量
4、11深靜脈置管情況12實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)，大便常規(guī)，隱血試驗(yàn)，尿常規(guī)，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活檢結(jié)果13輔助檢查，新潮BUS胸片，CT等14對(duì)癥支持治療及用藥效果干預(yù)措施1休息和活動(dòng)輕度貧血，乏力無(wú)力者可適當(dāng)活動(dòng)緩解期的患者，可是體力情況鼓勵(lì)活動(dòng)，以不產(chǎn)生疲勞感為宜保持病史的安靜和整潔，避免受涼，潮濕中重度貧血患者，以臥床休息為主2飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力提高高熱量高蛋白質(zhì)維生素豐富飲食，如魚雞鴨肉牛奶廋肉新鮮水果和蔬菜等化療期間給予清單易消化飲食，少量多餐注意飲食清潔衛(wèi)生3心理支持保持安靜，精神愉快正確對(duì)待疾病
5、，消除緊張，恐懼心理家屬及并有給予鼓勵(lì)支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4特殊治療和藥物做好解釋及準(zhǔn)備工作，減輕患者及家屬緊張情緒協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射化療眼里觀察生命體征及詢問患者主訴去枕平臥6小時(shí)，避免穿刺后腦脊液外漏導(dǎo)致顱底壓引起的頭痛觀察穿刺局部皮膚，保持敷貼清潔干燥，24小時(shí)候去除觀察鞘內(nèi)注射殷勤的急性化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎，患者有無(wú)發(fā)熱，頭痛及腦膜刺激征，并遵照醫(yī)囑對(duì)癥處理觀察鞘內(nèi)化療結(jié)果4.2化學(xué)治療4.2.1抗生素類；柔紅霉素DAU/阿霉素DOX/米托蒽醌，干擾RNA,DNA，蛋白質(zhì)的合成，或損傷細(xì)胞。主要副作用為骨髓抑制
6、，心肌損害，消化道反應(yīng)。使用時(shí)注意觀察心率，心律變化，使用該藥后會(huì)發(fā)生尿色的變化，該藥為腐蝕性化療藥物，需從中心靜脈通路進(jìn)入體內(nèi)，靜脈注射時(shí)速度宜慢（大于1小時(shí)）抗代謝類：阿糖胞苷（Ara-C）/甲氨蝶呤(MTX),對(duì)核酸代謝與酶結(jié)合有競(jìng)爭(zhēng)作用，影響阻斷核酸合成。Ara-C作用強(qiáng)度取決于藥物濃度和用藥時(shí)間。嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑控制給藥時(shí)間。大劑量快速靜脈滴注時(shí)，注意用藥時(shí)間不要超過2小時(shí)。阿糖胞苷主要副作用為骨髓抑制和胃腸道黏膜損傷，，大劑量用藥時(shí)，可引起淤積性黃疸，角膜炎，甲氨蝶呤副作用有引起巨幼紅細(xì)胞貧血，骨髓抑制，空腔潰瘍和黏膜炎
7、等，大劑量化療時(shí)可口含冰塊，以減少局部血流，減輕對(duì)其局部粘膜的副作用，其解毒劑為甲基四氫葉酸鈣生物堿類：長(zhǎng)春新堿（VCR）/長(zhǎng)春地辛（長(zhǎng)春酰胺VDS），干擾紡錘體形成，使細(xì)胞停在有絲分裂中期，主要副作用為末梢神經(jīng)炎，注意觀察有無(wú)四趾端麻木，感覺異常，避免接觸過冷或過熱的物品。按醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。該藥為腐蝕性化療藥物，需從中心靜脈通路進(jìn)入人體糖皮質(zhì)激素類：此類藥物的抗腫瘤作用機(jī)制不明，它們可以溶解淋巴細(xì)胞，對(duì)增殖期和非增殖期細(xì)胞都有效。藥物副作用（如滿月臉，水牛背，多毛，水鈉潴留，高血壓，高血糖，低鉀，低鈣，應(yīng)激性潰瘍，精神
8、性興奮等）同時(shí)要預(yù)防口腔真菌感染全反式維甲酸（ATAR）：是白血?。∕3）的誘導(dǎo)分化劑，一般副作用為皮膚干燥，脫屑，口角皸裂，惡心嘔吐，肝功能損害。最主要的副作用是維A酸綜合征，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸困難，體重增加，肢體遠(yuǎn)端水腫，胸腔或心包積液及發(fā)作性低血壓
