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《急性白血病的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急性白血病的護(hù)理王紅蓮白血病的定義白血?。╨eukemia）：是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段.在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血受抑制.根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為急性(AL)和慢性(CL)兩大類(lèi).病因和發(fā)病機(jī)制病毒：成人T細(xì)胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關(guān)系也被認(rèn)識(shí).已證實(shí)雞、小鼠、貓、牛和長(zhǎng)臂猿等動(dòng)物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，是一種C型RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒。電離輻射：包括X
2、射線、γ射線、電離輻射等,有致白血病作用，其作用與放射劑量和照射部位有關(guān).化學(xué)因素：苯及其衍生物、抗腫瘤藥物、乙雙嗎啉、等遺傳因素：家族性白血病約占白血病的7/1000.單卵雙胎一人患白血病，另一人患白血病的機(jī)會(huì)是20%；某些遺傳性疾病有較高的白血病發(fā)病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但絕大多數(shù)白血病不是遺傳性疾病。分類(lèi)按起病緩急和細(xì)胞分化程度分類(lèi)：急性白血?。ˋL）慢性白血病（CL）按細(xì)胞形態(tài)和生化特征分類(lèi)：急性白血?。篎AB分類(lèi)法慢性白血?。篊ML、CLL、CMML、CNL等特殊類(lèi)型：漿細(xì)胞性白血病、毛細(xì)胞性白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病等主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)
3、估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估健康史：是否有放射物質(zhì)、化學(xué)毒物接觸史；家族史；是否有其他血液?。挥袩o(wú)HTLV-1感染史臨床表現(xiàn)：急性髓細(xì)胞白血病多數(shù)與正常造血骨髓衰竭和白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)，并可引起凝血障礙及其他代謝異常。急淋白血病起病急驟或緩慢，發(fā)熱、感染為最常見(jiàn)的癥狀，貧血隨病程進(jìn)展快速加重，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，骨和關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)、生殖系統(tǒng)表現(xiàn)輔助檢查：外周血象、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)檢查、染色體和基因改變等心理、社會(huì)因素：否認(rèn)、焦慮、抑郁、悲觀失望，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)治療的期待護(hù)理問(wèn)題有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫功能低下，中性粒細(xì)胞減少有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身
4、組織缺氧、白血病代謝增高及化療藥的不良反應(yīng)有關(guān)出血與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)口腔黏膜改變與化療藥物的不良反應(yīng)、機(jī)體免疫功能低下有關(guān)自我形象紊亂與化療藥引起脫發(fā)有關(guān)預(yù)感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)知識(shí)缺乏對(duì)急性白血病化療間歇期預(yù)防感染、出血知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)病人能積極配合，采取正確有效的預(yù)防措施，減少或避免出血。病人能說(shuō)出預(yù)防感染的重要性，積極配合，減少或避免感染的發(fā)生。病人認(rèn)識(shí)到貧血的原因，努力進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)病人能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕或消除，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，堅(jiān)持化療病人能說(shuō)出化療可出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并能積極應(yīng)對(duì)病人能認(rèn)識(shí)到化療期間合理的休息與
5、活動(dòng)的重要性，體力逐漸恢復(fù)，生活自理。護(hù)理措施：病情觀察觀察貧血癥狀：如皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、氣短等觀察有無(wú)出血傾向：如皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀，警惕DIC發(fā)生觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀觀察有無(wú)牙齦腫脹、肝脾、淋巴結(jié)大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病浸潤(rùn)癥狀護(hù)理措施：對(duì)癥護(hù)理 （貧血的護(hù)理）根據(jù)貧血程度和活動(dòng)耐受能力制定活動(dòng)計(jì)劃：輕、中度可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如活動(dòng)中脈搏≥100次/分，應(yīng)停止活動(dòng)，預(yù)防跌倒，重度要臥床休息嚴(yán)重貧血伴呼吸困難者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可抬高床頭減少心臟負(fù)荷，給予氧氣吸入指導(dǎo)病人正確活動(dòng)方法：避免驟起驟立，稍坐再
6、下床飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白、高維生素，避免過(guò)硬帶刺食品護(hù)理措施：對(duì)癥護(hù)理 （出血的護(hù)理）操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少針刺操作，避免皮膚摩擦及磕碰，拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間血小板低于5萬(wàn)減少活動(dòng)，低于2萬(wàn)絕對(duì)臥床休息口腔、牙齦出血：三餐前后漱口，使用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙皮膚出血：行動(dòng)要小心，勿使身體受擠壓或碰傷，洗澡不可用力，防止抓傷鼻腔出血：使用薄荷油滴鼻劑，不挖鼻孔以預(yù)防，少量出血可用腎上腺素棉球填塞關(guān)節(jié)腔及深部組織出血：減少活動(dòng)量，避免過(guò)重過(guò)度活動(dòng)，一旦出血要臥床休息，局部制動(dòng)，抬高患肢，冷敷消化道出血：少量進(jìn)溫涼飲食，大量應(yīng)禁食，出現(xiàn)煩躁、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降要立
7、即通知醫(yī)生顱內(nèi)出血：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，冰枕，吸氧眼底出血：臥床休息，勿揉眼睛護(hù)理措施：對(duì)癥護(hù)理 （預(yù)防和控制感染）保持病室清潔，消毒、通風(fēng)，減少留陪、探視保護(hù)性隔離（戴口罩、單間病房、層流潔凈病房）加強(qiáng)口腔護(hù)理保持全身皮膚清潔，特別是會(huì)陰、肛周，防止肛周感染做好發(fā)熱病人的護(hù)理：勿擅自使用退熱藥，勿酒精擦浴等嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生護(hù)理措施：化療護(hù)理評(píng)估病人家庭狀況及血管情況：選擇合適的輸液工具，簽拒絕置管同意書(shū)穿刺點(diǎn)及肢體的護(hù)理藥物外滲的處理PICC維護(hù)準(zhǔn)確遵醫(yī)囑給藥：劑量、順序觀察化療不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、骨髓抑制表現(xiàn)、甲氨蝶呤引起的口腔潰
