資源描述：
《《急性白血病的護理》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、急性白血病的護理王紅蓮白血病的定義白血?。╨eukemia）：是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，其克隆的白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發(fā)育的不同階段.在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制.根據白血病細胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為急性(AL)和慢性(CL)兩大類.病因和發(fā)病機制病毒：成人T細胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關系也被認識.已證實雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，是一種C型RNA逆轉錄病毒。電離輻射：
2、包括X射線、γ射線、電離輻射等,有致白血病作用，其作用與放射劑量和照射部位有關.化學因素：苯及其衍生物、抗腫瘤藥物、乙雙嗎啉、等遺傳因素：家族性白血病約占白血病的7/1000.單卵雙胎一人患白血病，另一人患白血病的機會是20%；某些遺傳性疾病有較高的白血病發(fā)病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但絕大多數白血病不是遺傳性疾病。分類按起病緩急和細胞分化程度分類：急性白血?。ˋL）慢性白血病（CL）按細胞形態(tài)和生化特征分類：急性白血?。篎AB分類法慢性白血?。篊ML、CLL、CMML、CNL等特殊類型：漿細胞性白血病、毛細胞性白血病、嗜酸粒細胞白血病等主
3、要內容護理評估護理問題護理目標護理措施護理評估健康史：是否有放射物質、化學毒物接觸史；家族史；是否有其他血液??；有無HTLV-1感染史臨床表現：急性髓細胞白血病多數與正常造血骨髓衰竭和白血病細胞浸潤有關，并可引起凝血障礙及其他代謝異常。急淋白血病起病急驟或緩慢，發(fā)熱、感染為最常見的癥狀，貧血隨病程進展快速加重，淋巴結、肝、脾腫大，骨和關節(jié)疼痛，神經、生殖系統(tǒng)表現輔助檢查：外周血象、骨髓象、細胞化學、免疫學檢查、染色體和基因改變等心理、社會因素：否認、焦慮、抑郁、悲觀失望，對死亡的恐懼，對治療的期待護理問題有感染的危險與機體免疫功能低下，中性粒細胞減少有關活動無
4、耐力與貧血引起全身組織缺氧、白血病代謝增高及化療藥的不良反應有關出血與血小板減少、凝血因子缺乏有關口腔黏膜改變與化療藥物的不良反應、機體免疫功能低下有關自我形象紊亂與化療藥引起脫發(fā)有關預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關知識缺乏對急性白血病化療間歇期預防感染、出血知識缺乏護理目標病人能積極配合，采取正確有效的預防措施，減少或避免出血。病人能說出預防感染的重要性，積極配合，減少或避免感染的發(fā)生。病人認識到貧血的原因，努力進食，保證營養(yǎng)病人能正確對待疾病，悲觀情緒減輕或消除，積極與醫(yī)護人員配合，堅持化療病人能說出化療可出現的不良反應，并能積極應對病人能認
5、識到化療期間合理的休息與活動的重要性，體力逐漸恢復，生活自理。護理措施：病情觀察觀察貧血癥狀：如皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、氣短等觀察有無出血傾向：如皮膚出血點、瘀斑、消化道、泌尿道出血、顱內出血等癥狀，警惕DIC發(fā)生觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現的感染癥狀觀察有無牙齦腫脹、肝脾、淋巴結大、中樞神經系統(tǒng)損害等白血病浸潤癥狀護理措施：對癥護理 （貧血的護理）根據貧血程度和活動耐受能力制定活動計劃：輕、中度可進行適當活動，如活動中脈搏≥100次/分，應停止活動，預防跌倒，重度要臥床休息嚴重貧血伴呼吸困難者應絕對臥床休息，可抬高床頭減少心臟負荷，給予氧氣吸入指導病人正確
6、活動方法：避免驟起驟立，稍坐再下床飲食指導：高熱量、高蛋白、高維生素，避免過硬帶刺食品護理措施：對癥護理 （出血的護理）操作時動作輕柔，減少針刺操作，避免皮膚摩擦及磕碰，拔針后延長按壓時間血小板低于5萬減少活動，低于2萬絕對臥床休息口腔、牙齦出血：三餐前后漱口，使用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙皮膚出血：行動要小心，勿使身體受擠壓或碰傷，洗澡不可用力，防止抓傷鼻腔出血：使用薄荷油滴鼻劑，不挖鼻孔以預防，少量出血可用腎上腺素棉球填塞關節(jié)腔及深部組織出血：減少活動量，避免過重過度活動，一旦出血要臥床休息，局部制動，抬高患肢，冷敷消化道出血：少量進溫涼飲食，大量應禁食，出現
7、煩躁、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降要立即通知醫(yī)生顱內出血：去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，冰枕，吸氧眼底出血：臥床休息，勿揉眼睛護理措施：對癥護理 （預防和控制感染）保持病室清潔，消毒、通風，減少留陪、探視保護性隔離（戴口罩、單間病房、層流潔凈病房）加強口腔護理保持全身皮膚清潔，特別是會陰、肛周，防止肛周感染做好發(fā)熱病人的護理：勿擅自使用退熱藥，勿酒精擦浴等嚴格無菌操作，注意手衛(wèi)生護理措施：化療護理評估病人家庭狀況及血管情況：選擇合適的輸液工具，簽拒絕置管同意書穿刺點及肢體的護理藥物外滲的處理PICC維護準確遵醫(yī)囑給藥：劑量、順序觀察化療不良反應：消化道反
8、應、骨髓抑制表現、甲氨蝶呤引起的口腔潰
