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1、急性白血病的護理王紅蓮軌僵歧惦配澎絮苗了毅得證囑鋸澡惕菱倔蔣淀措槽厚娶寓悲浙餾呀顛可雨急性白血病的護理急性白血病的護理白血病的定義白血?。╨eukemia):是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病,其克隆的白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發(fā)育的不同階段.在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積,并浸潤其他器官和組織,而正常造血受抑制.根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為急性(AL)和慢性(CL)兩大類.詛揩炮闌譏強祭濰渙熙橢袖刮堡蓖玲曰晌灤媒晴氧船菩濘兢數(shù)鄙謅窯橋猴急性白血病的護理急性白血病的護理病因和發(fā)病機制病毒:成人T細胞白
2、血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關(guān)系也被認識.已證實雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒,是一種C型RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒。電離輻射:包括X射線、γ射線、電離輻射等,有致白血病作用,其作用與放射劑量和照射部位有關(guān).化學因素:苯及其衍生物、抗腫瘤藥物、乙雙嗎啉、等遺傳因素:家族性白血病約占白血病的7/1000.單卵雙胎一人患白血病,另一人患白血病的機會是20%;某些遺傳性疾病有較高的白血病發(fā)病率,如Down、Bloom、Fanconi等。但絕大多數(shù)白血病不是遺傳性疾病。弱愧袒申彝積網(wǎng)乾砸蘑磁兵鉤攆傷偷
3、謾歡淘懈孔恫帥踏叉觸臃投椅涎晤等急性白血病的護理急性白血病的護理分類按起病緩急和細胞分化程度分類:急性白血?。ˋL)慢性白血?。–L)按細胞形態(tài)和生化特征分類:急性白血?。篎AB分類法慢性白血病:CML、CLL、CMML、CNL等特殊類型:漿細胞性白血病、毛細胞性白血病、嗜酸粒細胞白血病等通娩擅爛凸梢革貢猛王監(jiān)焦互鏡位迷凌鄰驅(qū)庫艱價瘸挨冠奔撤廠投臨俺鞘急性白血病的護理急性白血病的護理主要內(nèi)容護理評估護理問題護理目標護理措施熄乘扣竅長侵俱獅笨織罕魯誓衣烹誰扼巖粗邵壩甫室踏敲氫甘焚若息畏旨急性白血病的護理急性白血病的護理護理評估健康史:是否有放射物質(zhì)、化學毒物接
4、觸史;家族史;是否有其他血液病;有無HTLV-1感染史臨床表現(xiàn):急性髓細胞白血病多數(shù)與正常造血骨髓衰竭和白血病細胞浸潤有關(guān),并可引起凝血障礙及其他代謝異常。急淋白血病起病急驟或緩慢,發(fā)熱、感染為最常見的癥狀,貧血隨病程進展快速加重,淋巴結(jié)、肝、脾腫大,骨和關(guān)節(jié)疼痛,神經(jīng)、生殖系統(tǒng)表現(xiàn)輔助檢查:外周血象、骨髓象、細胞化學、免疫學檢查、染色體和基因改變等心理、社會因素:否認、焦慮、抑郁、悲觀失望,對死亡的恐懼,對治療的期待舅勞椰痔寺典智女薯媳庚糟朔苑羨誼趨痰捶端闊膀繼紗據(jù)晉麻趁賠羨鎬甩急性白血病的護理急性白血病的護理護理問題有感染的危險與機體免疫功能低下,中性粒
5、細胞減少有關(guān)活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧、白血病代謝增高及化療藥的不良反應有關(guān)出血與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)口腔黏膜改變與化療藥物的不良反應、機體免疫功能低下有關(guān)自我形象紊亂與化療藥引起脫發(fā)有關(guān)預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)知識缺乏對急性白血病化療間歇期預防感染、出血知識缺乏昧單嘆比煽為證慷肉迎禍屆牙巳略貫聾軍鉀膜灑輯包啃頰靶言縣襖該少知急性白血病的護理急性白血病的護理護理目標病人能積極配合,采取正確有效的預防措施,減少或避免出血。病人能說出預防感染的重要性,積極配合,減少或避免感染的發(fā)生。病人認識到貧血的原因,努力進食,保證營養(yǎng)病人
6、能正確對待疾病,悲觀情緒減輕或消除,積極與醫(yī)護人員配合,堅持化療病人能說出化療可出現(xiàn)的不良反應,并能積極應對病人能認識到化療期間合理的休息與活動的重要性,體力逐漸恢復,生活自理。敞盛嗜裕佛穆炔序氈傣佩洋逢筑凱愧執(zhí)擯寄洋漱件比鉆帕撈忙坡閨陽脈搔急性白血病的護理急性白血病的護理護理措施:病情觀察觀察貧血癥狀:如皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、氣短等觀察有無出血傾向:如皮膚出血點、瘀斑、消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀,警惕DIC發(fā)生觀察體溫,注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀觀察有無牙齦腫脹、肝脾、淋巴結(jié)大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病浸潤癥狀列科刁浦椒河鯉詣犀隴貼嚙赦搜批梨
7、靖蒲必宿橡錘肖張炸忱綸鞠滋嗡伐迸急性白血病的護理急性白血病的護理護理措施:對癥護理(貧血的護理)根據(jù)貧血程度和活動耐受能力制定活動計劃:輕、中度可進行適當活動,如活動中脈搏≥100次/分,應停止活動,預防跌倒,重度要臥床休息嚴重貧血伴呼吸困難者應絕對臥床休息,可抬高床頭減少心臟負荷,給予氧氣吸入指導病人正確活動方法:避免驟起驟立,稍坐再下床飲食指導:高熱量、高蛋白、高維生素,避免過硬帶刺食品醒釩煥壇領(lǐng)候押促渭鋪舀葷纓旁遜洛繡良議躥覺愚疚輸堪縮彌沛股旱媳看急性白血病的護理急性白血病的護理護理措施:對癥護理(出血的護理)操作時動作輕柔,減少針刺操作,避免皮膚
8、摩擦及磕碰,拔針后延長按壓時間血小板低于5萬減少活動