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《簡明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-上肢骨折ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章上肢骨折(Fractrueoftheupperlimb)上肢骨上肢帶骨上臂骨前臂骨手骨鎖骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨腕骨掌骨指骨上肢主要骨折鎖骨骨折肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折尺、橈骨干骨折蓋氏骨折橈骨下端骨折第一節(jié)鎖骨骨折(Clavicularfracture)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：鎖骨骨折并發(fā)癥鎖骨骨折治療一、解剖特點(diǎn)鎖骨位于胸骨柄與肩峰間鎖骨骨折以兒童、青壯年常見易并發(fā)氣胸、鎖骨下動(dòng)脈傷、臂叢神經(jīng)傷二、骨折原因及類型原因間接暴力斜形、橫形中外1/3直接暴力粉碎、橫形著力處類型無移位有移位近端向
2、上移位遠(yuǎn)端向下前內(nèi)移位三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀外傷史、痛、活動(dòng)受限體征腫脹畸形功能障礙壓痛異常動(dòng)度骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱輔助檢查X線片四、并發(fā)癥氣胸鎖骨下動(dòng)脈傷臂叢神經(jīng)傷五、治療保守治療無移位有移位無須復(fù)位，三角巾懸吊（0.5月）手法復(fù)位，“8”字石膏固定（1個(gè)月）手術(shù)治療手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合手術(shù)方法開放復(fù)位、內(nèi)固定（8字鋼絲、克氏針、鋼板）第二節(jié)肱骨外科頸骨折(Surgicalneckfracture)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：外科頸骨折分類外科頸骨折并發(fā)癥外
3、科頸骨折治療外科頸骨折與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別一、解剖特點(diǎn)解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處外科頸骨折以老年常見易并發(fā)臂叢神經(jīng)傷、腋神經(jīng)傷、腋動(dòng)脈傷二、骨折原因及類型間接暴力（跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地）近端外展，遠(yuǎn)端內(nèi)收，向外成角或重疊畸形外展型內(nèi)收型間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地）近端內(nèi)收，遠(yuǎn)端外展，向前內(nèi)成角或重疊畸形三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀外傷史、痛、活動(dòng)受限體征腫脹畸形功能障礙壓痛異常動(dòng)度骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱輔助檢查X線片與肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別肩關(guān)節(jié)脫位外科頸骨折肩外形方肩正常肱骨頭位置移位正常貼胸
4、實(shí)驗(yàn)陽性陰性四、并發(fā)癥臂叢神經(jīng)傷腋神經(jīng)傷腋動(dòng)脈傷五、治療保守治療三角巾懸吊3周手法復(fù)位，腋下放墊，貼胸石膏固定4周無移位外展型內(nèi)收型手法復(fù)位，外側(cè)放墊，貼胸石膏固定4周（如不穩(wěn)定，可用肩人字石膏固定4周）手術(shù)治療手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合手術(shù)方法開放復(fù)位、內(nèi)固定（拉力螺釘、克氏針、鋼板）第三節(jié)肱骨干骨折 (Fractureofhumeralshaft)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：肱骨干骨折分類肱骨干骨折并發(fā)傷肱骨干骨折治療肱骨干位于外科頸遠(yuǎn)端1cm至肱骨髁部上方2cm
5、肱骨干骨折以青壯年多見肱骨干中段骨折易合并橈神經(jīng)傷肱骨干下段骨折易發(fā)生骨不連一、解剖特點(diǎn)二、骨折原因及類型上段骨折中段骨折近端外移位遠(yuǎn)端上內(nèi)移位下段骨折各種移位近端內(nèi)移位遠(yuǎn)端上外移位三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀外傷史、痛、活動(dòng)受限體征腫脹畸形功能障礙壓痛異常動(dòng)度骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱輔助檢查X線片四、并發(fā)癥橈神經(jīng)傷（肱骨干中段骨折）骨不連（肱骨干下段骨折）五、治療無移位無須復(fù)位有移位手法復(fù)位保守治療輕型長臂懸吊石膏或肩人字石膏1.5月手術(shù)治療手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷橈神經(jīng)傷有移位的骨折同一肢
6、體多處骨折骨不連、骨畸形愈合手術(shù)方法開放或閉合復(fù)位、內(nèi)固定（鋼板螺釘+肩人字石膏髓內(nèi)釘、外固定架）第四節(jié)肱骨髁上骨折（Supracondylarfracture)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：肱骨髁上骨折分類肱骨髁上骨折并發(fā)癥肱骨髁上骨折治療肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別一、解剖特點(diǎn)肱骨髁上0~2cm之間肱骨髁上骨折以兒童多見早期易發(fā)生神經(jīng)血管傷、缺血孿縮晚期易發(fā)生肘內(nèi)翻、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬二、骨折原因及類型伸直型（尺偏型橈偏型）屈曲型間接暴力（跌倒：肘伸直或半屈，手著地）近端向前下，遠(yuǎn)端向后上，骨折線斜向后上間接暴力（
7、跌倒：肘屈，肘著地）近端向后下，遠(yuǎn)端向前上，骨折線斜向前上三、臨床表現(xiàn)及診斷病史癥狀外傷史、痛、活動(dòng)受限體征腫脹畸形功能障礙壓痛異常動(dòng)度骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱輔助檢查X線片與肘關(guān)節(jié)后脫位的鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位髁上骨折（伸直型）肘外形前臂短上臂短肘后三角改變正常肘功能彈性固定部分活動(dòng)肱動(dòng)脈損傷橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱正中神經(jīng)傷猿手尺神經(jīng)傷爪狀手缺血孿縮“5P”癥肘內(nèi)翻提攜角變小骨化性肌炎肘功能障礙關(guān)節(jié)僵硬肘功能喪失四、并發(fā)癥缺血孿縮表現(xiàn)●劇痛●●麻木、感覺異?！裆n白、脈搏減弱筋膜間隙綜合癥表現(xiàn)●劇痛、壓痛、被動(dòng)牽拉痛●腫脹●運(yùn)
8、動(dòng)感覺障礙●脈搏減弱或消失五、治療無移位不需復(fù)位，長臂石膏固定功能位1個(gè)月保守治療屈曲型手法復(fù)位，長臂石膏固定半伸直位1.5月伸直型手法復(fù)位，長臂石膏固定過屈曲位1.5月（局部腫脹嚴(yán)重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行牽引治療）手術(shù)治療手術(shù)指征手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合手術(shù)方法開放復(fù)位、內(nèi)固定（克氏針、鋼板）第五節(jié)孟氏骨折 （Monteggiafracture）本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容:孟氏骨折概
