背闊肌肌皮瓣課件

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1、背闊肌肌皮瓣背闊肌為一扇形扁闊肌肉，以扁闊的腱膜起自下6個(gè)胸椎、全部腰椎各骶椎的棘突、棘上韌帶及髂嵴后部。上于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能：使臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸，并可由側(cè)面向前上方提起骨盆。此切口的起始5厘米左右應(yīng)直，不宜彎曲沿背闊肌邊緣切開，深達(dá)胸壁。皮瓣遠(yuǎn)端應(yīng)注意勿使肌肉與皮膚分離，否則宜壞死胸背神經(jīng)胸壁動(dòng)脈，是此皮瓣血管蒂的胸壁分支，沿此分支即可找到血管蒂將皮瓣遠(yuǎn)端切斷，向近端切取皮瓣切斷近端肌肉術(shù)后2天，遠(yuǎn)端皮膚變紫，10天變黑供區(qū)用前臂瘢痕打簿后植皮，有部分壞死股前外側(cè)皮瓣①髕骨的外緣與髂前上肌連結(jié)的

2、中點(diǎn)。（此處為旋股外側(cè)動(dòng)脈的降至進(jìn)入皮膚的入點(diǎn)）②結(jié):髕骨外緣與髂前上及的連結(jié)手授點(diǎn)①旋股外側(cè)動(dòng)脈分為升支,援支,降支,股前外側(cè)皮瓣用的血管是旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支(它的升支進(jìn)入髕骨處,所以可以利用它的升支帶髕骨塊做股骨頭壞死的骨瓣植入術(shù))②旋股外側(cè)動(dòng)脈位于骨直肌的內(nèi)緣③旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支進(jìn)入股前外側(cè)皮膚時(shí),有良知(我們一般用第一支,即偏近端的一支),這兩只有的在股直肌與股外側(cè)肌的間隙內(nèi)進(jìn)入皮膚,有的從股直肌的肌肉內(nèi)穿過(此時(shí)需將部分股直肌切斷)④切開的深度:切至髕骨末處,一并將切斷的脛束連同深肌膜處)⑤此

3、皮瓣不含肌層⑥切開時(shí)以它的點(diǎn)為中心切開(長度不超過38cm寬度不超過8cm)⑦在分離旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支(主干)時(shí),有股神經(jīng)的肌支,注意保護(hù)