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《安全輸液操作規(guī)范及輸液反應應急預案.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序2008-8-416:7 【大中小】【我要糾錯】 發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器?！ ?.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇?！ ?.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程?！ ?.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。 6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！ ?.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。
2、輸液反應應急預案（一）發(fā)熱反應?????1、輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。?????2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。?????3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。?????4、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。?????（二）急性肺水腫?????1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。?????2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg
3、或度冷丁50-100mg。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。?????3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。?????4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。?????5、利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。?????6、遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引
4、起低血壓。?????7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。?????8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。?????9、患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：?????（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。?????（2）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。?????（三）靜脈炎?????1、嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液
5、部位，以保護靜脈。?????2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。?????3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。?????4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。?????5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。?????（四）空氣栓塞?????1.輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。?????2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添
6、加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。?????3.立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。?????（五）溶血反應?????1、預防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。?????2.處理：?????①停止輸
7、血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；?????②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；?????③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；?????④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護腎臟；?????⑤嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。
