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《 輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、輸液反應(yīng)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起。2.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃。3.可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。4.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異。二、治療方案輸液反應(yīng)大部分患者有不同程度的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃等常見(jiàn)的癥狀，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄
2、等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者出現(xiàn)靜滴過(guò)程中或靜滴結(jié)束時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，應(yīng)積極采取相應(yīng)的措施，首先明確病因，吸氧，建立靜脈通路，抗過(guò)敏，激素，對(duì)癥治療，防止病情的進(jìn)一步惡化及并發(fā)癥的產(chǎn)生，挽救病人生命。給予監(jiān)測(cè)四大生命體征（監(jiān)護(hù)儀），常規(guī)檢查血常規(guī)、指尖血糖、出凝血時(shí)間、腎功、離子、心電圖。（一）發(fā)熱反應(yīng) 1.原因發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致?！ ?.癥狀主要表現(xiàn)發(fā)
3、冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。 3.防治方法 ?。?）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。（2）重者須立即停止輸液；（3）吸氧；建立靜脈通路，高熱者給以物理降溫，體溫升至38.5℃以上給予肌注2ml復(fù)方氨林巴比妥注射液。（4）必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，非那根（鹽酸異丙嗪注射液）25mg，立即肌注（小兒0.5-1mg/kg/次）。（5）激素（地塞米松）治療，靜注地塞米松10-15mg（小兒0.5-1mg/kg/次）或氫化可的松100mg（小兒5-15mg/kg
4、/次）。（6）如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注654-2針5mg（小兒0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg時(shí)快速補(bǔ)液同時(shí)靜注654-2針10mg。由于輸液反應(yīng)不是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，慎用腎上腺素，但如果輸液反應(yīng)并血壓急速下降時(shí)用腎上腺素0.5-1mg皮下注射。（7）針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（8）患者病情平穩(wěn)后向患者解釋輸液反應(yīng)，患者入院時(shí)應(yīng)反復(fù)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物及食物過(guò)敏史，并完整記錄在病案中，在靜滴治療前應(yīng)向患者及家屬溝通靜脈輸液藥物相關(guān)作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，患者及家屬知情后簽署靜脈輸液知情同意書(shū)，在醫(yī)生護(hù)士均簽署靜脈輸液知情同意書(shū)后方可進(jìn)行靜滴治療。（
5、二）心力衰竭、肺水腫 1．原因由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致?！ ?．癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快?！ ?．防治方法 ?。?）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。 ?。?）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)?！ 。?）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑?！ 。?）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂
6、消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀?！ 。?）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。（三）靜脈炎 1．原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染?！ ?．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?！ ?．防治方法以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。 ?。?）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)
7、充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈?！ 。?）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。 ?。?）用中藥外敷靈或消瘀軟膏或疏風(fēng)軟膏外敷，每日2次，每次30分鐘?！ 。?）超短波理療，用紅光治療器照射，每日2次，每次30分鐘。（四）空氣栓塞 1．原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室
