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1、第22章螺旋體 （Spirochete）一類細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。基本特點(diǎn)：基本結(jié)構(gòu)和生物學(xué)性狀與細(xì)菌相似二分裂方式繁殖對(duì)抗生素敏感有內(nèi)鞭毛（軸絲），可以屈曲、收縮對(duì)人致病的螺旋體屬名稱螺旋數(shù)螺旋特點(diǎn)舉例疏螺旋體屬3~10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體屬8~14規(guī)則、細(xì)密；兩端尖直蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體屬數(shù)十個(gè)規(guī)則，更細(xì)密；一端或兩端呈鉤狀問號(hào)狀鉤端螺旋體第一節(jié)鉤端螺旋體屬 （Leptospira）問號(hào)鉤端螺旋體（一）生物學(xué)性狀常用暗視野顯微鏡觀察或Fontana鍍銀染色后鏡檢。營養(yǎng)要求高：柯索夫（Kor
2、thof）培養(yǎng)基最適生長溫度28~30℃最適pH7.2~7.6生長緩慢液體培養(yǎng)基中半透明云霧狀固體培養(yǎng)基中透明、不規(guī)則、細(xì)小菌落不耐熱：56℃10min，60℃1min；對(duì)干燥敏感；對(duì)日光敏感；對(duì)常用消毒劑敏感；對(duì)青霉素、多西環(huán)素等抗生素敏感；在水中或濕土中存活數(shù)月。（二）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)脂多糖類物質(zhì)---內(nèi)毒素樣作用溶血素---破壞紅細(xì)胞膜細(xì)胞毒因子---肌肉痙攣，呼吸困難致細(xì)胞病變作用物質(zhì)---細(xì)胞退行性變2.所致疾病鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。┫那锛玖餍校绕溆昙净蛏胶楸┌l(fā)；鼠類和豬是主要傳染源和儲(chǔ)存宿主；經(jīng)皮膚、消化道、昆蟲叮咬、胎盤感染。臨
3、床特點(diǎn)：1.起病急，高熱、乏力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大。寒熱、身痛、一身乏眼紅、腿疼、淋巴大2.心、肺、肝、脾、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官損傷3.免疫性以體液免疫為主，感染1~2周后血中出現(xiàn)特異性抗體，但是抗體對(duì)腎臟中的鉤端螺旋體影響較小，故尿液中可較長時(shí)間排菌。隱性感染或病后可獲得對(duì)同型鉤端螺旋體持久免疫力。（三）微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采集發(fā)病10天內(nèi)取血液，1周后取尿液；有腦膜炎癥狀者取腦脊液。2.標(biāo)本離心集菌后暗視野鏡檢或鍍銀染色鏡檢。3.分離培養(yǎng)，培養(yǎng)2~3周后取培養(yǎng)物鏡檢或血清學(xué)診斷。4.血清學(xué)診斷（1）顯微鏡凝集試驗(yàn)：
4、目前常用（2）間接凝集試驗(yàn)5.分子生物學(xué)診斷（四）防治原則防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理接種多價(jià)鉤體疫苗：在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。治療：青霉素首選。第二節(jié)密螺旋體 （Treponema）一、梅毒螺旋體（一）生物學(xué)性狀目前人工培養(yǎng)尚未真正成功。梅毒螺旋體對(duì)冷、熱、干燥敏感；對(duì)常用化學(xué)消毒劑敏感；對(duì)青霉素、四環(huán)素、紅霉素敏感。（二）致病性與免疫性引起梅毒，人是唯一宿主。1.先天梅毒亦稱胎傳梅毒，易致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；也可致先天畸形，出生后被稱為梅毒兒，常呈鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等癥狀
5、。2.后天梅毒第一期梅毒：多見外生殖器。無痛性硬性下疳，含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。第二期梅毒：全身皮膚黏膜出現(xiàn)梅毒疹，周身淋巴結(jié)腫大。傳染性極強(qiáng)。第三期（晚期）梅毒：皮膚黏膜潰瘍，侵犯內(nèi)臟器官或組織，出現(xiàn)慢性肉芽腫病變。重癥患者引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，出現(xiàn)梅毒瘤、動(dòng)脈瘤、脊髓瘤。此期感染性小，破壞性大。3.免疫性細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。為傳染性免疫。（三）微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采集硬性下疳、梅毒疹的滲出液，淋巴結(jié)抽取液2.暗視野鏡檢或鍍銀染色鏡檢。暗視野顯微鏡下觀察暗視野熒光顯微鏡下觀察3.血清學(xué)試驗(yàn)非螺旋體抗原試驗(yàn)---檢測(cè)非特異性抗體
6、（反應(yīng)素），初篩VDRL試驗(yàn)和RPR試驗(yàn)螺旋體抗原試驗(yàn)---檢測(cè)特異性抗體（四）防治原則防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。治：青霉素早期，足量，正規(guī)治療第三節(jié)疏螺旋體屬 （Borrelia）一、伯氏疏螺旋體Wright染色營養(yǎng)要求高：BSK培養(yǎng)基微需氧最適生長溫度32℃~34℃最適pH7.5生長緩慢所致疾病：萊姆病，一種自然疫源性疾病儲(chǔ)存宿主多，野生動(dòng)物或家畜傳播媒介：硬蜱傳播途徑：叮咬潛伏期長，病程長，早期和中晚期間隔時(shí)間長，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。特征性皮膚損害：慢性游走性紅斑（紅色斑疹或丘疹，擴(kuò)大成圓形皮損，繼續(xù)擴(kuò)大，消退，偶有瘢痕和色素沉著）
