生理學(xué)課件4血液循環(huán).ppt

《生理學(xué)課件4血液循環(huán).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第四章血液循環(huán)CHAPTER4BLOODCIRCULATION第一節(jié)心臟的功能血液循環(huán)功能：1.推動(dòng)和運(yùn)送血液2.內(nèi)分泌：心臟—心鈉素、心律失常肽等血管—前列腺素I2、內(nèi)皮素等心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)↓房室交界(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū))↓房室束↓左右束支↓浦肯野纖維網(wǎng)2.按快、慢反應(yīng)分類自律細(xì)胞非自律細(xì)胞快反應(yīng)心房傳導(dǎo)束、房室束、普肯野氏細(xì)胞心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞慢反應(yīng)竇房結(jié)P細(xì)胞結(jié)區(qū)？一、心肌細(xì)胞的跨膜電位心肌細(xì)胞功能分類1.按自律性分類：①自律細(xì)胞：有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無(wú)收縮性。②非自律細(xì)胞:有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性,無(wú)自律性。（一）心室肌細(xì)胞的跨

2、膜電位靜息電位（RP）:約為－90mV，其形成機(jī)制與骨骼肌相似（K＋外流）動(dòng)作電位（AP）:與骨骼肌相比，主要特征為復(fù)極化過(guò)程比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位包括兩個(gè)過(guò)程（去極化和復(fù)極化）、五個(gè)時(shí)期（0、1、2、3、4期）。0期為去極相；1、2、3、4期為復(fù)極相。各期的特點(diǎn)和離子機(jī)制如下：（1）0期（除極化）產(chǎn)生機(jī)制：Na+大量快速地內(nèi)流膜電位:－90→＋30mV（幅度120mV）●●●歷時(shí)：1～2ms（2）1期（快速?gòu)?fù)極初期）●產(chǎn)生機(jī)制：K外流●膜電位：＋30mV→0mV●歷時(shí)：10ms﹢（3）2期（平臺(tái)期）●膜電位：0mV；●歷時(shí)：100～1

3、50ms●產(chǎn)生機(jī)制：K＋外流與Ca2+內(nèi)流達(dá)到平衡是心室肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞AP的主要特征，也是心室肌AP復(fù)極較長(zhǎng)的主要原因。（4）3期（快速?gòu)?fù)極末期）●膜電位：0mV→－90mV；●歷時(shí)：100～150ms；●產(chǎn)生機(jī)制：K＋外流（5）4期（靜息期）膜復(fù)極完畢，膜電位穩(wěn)定于靜息電位水平（－90mV）。Na+－K+泵，Na+－Ca2+交換見(jiàn)教材p18動(dòng)作電位圖><退出小結(jié)：動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流1期——K+外流2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換、Ca2+泵）2.心肌自律

4、細(xì)胞的跨膜電位及產(chǎn)生機(jī)制(1)、竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位為-70mV和閾電位為-40mV；②0期除極速度慢，0期除極幅度低(65mV)，無(wú)反極化現(xiàn)象；③無(wú)明顯1期和2期④4期自動(dòng)除極速度（約0.1V/s）明顯快于浦氏細(xì)胞（約0.02V/s）⑤0期主要是Ca2+內(nèi)流，而浦氏細(xì)胞為Na+內(nèi)流竇房結(jié)P細(xì)胞4期自動(dòng)除極化機(jī)制：（1）K+外流進(jìn)行性衰減（2）Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)（3）Ca2+通道的激活，Ca2+內(nèi)流（2）蒲肯野細(xì)胞的跨膜電位蒲氏細(xì)胞AP波形分期和形成機(jī)制與心室肌細(xì)胞基本相同，其不同點(diǎn)在于4期靜息電位不穩(wěn)定，自動(dòng)地緩慢去極化，當(dāng)去極化

5、達(dá)閾電位水平則引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位小結(jié)：1.快、慢反應(yīng)細(xì)胞看0期：陡、高者為快（Na+）；斜、矮者為慢（Ca2+）2.自律、非自律細(xì)胞看4期：穩(wěn)定者為非自律:不穩(wěn)者為自律1.P波：代表兩心房的去極化過(guò)程。波型小而圓鈍，歷時(shí)0.08～0.11S，波幅＜0.25mV。2.PR間期：心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程.3.QRS波群：反映兩心室的去極化過(guò)程。不同導(dǎo)聯(lián)中，三個(gè)波的波幅變化較大，且不一定同時(shí)出現(xiàn)。歷時(shí)約0.06～0.1S。三、體表心電圖4.ST段：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線

6、段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒(méi)有電位差存在。5.T波：反映兩心室復(fù)極過(guò)程的電位。歷時(shí)0.05～0.25S，波幅一般為0.1～0.8mV。T波方向與QRS波群的主波方向相同。三.心肌的生理學(xué)特性心肌的生理特性：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。（一）自律性心臟在脫離神經(jīng)和體液因素以及其他外來(lái)刺激的條件下，具有自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮和收縮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性(auto-rhythmicity)，簡(jiǎn)稱自律性。心肌的自律性起源于心肌細(xì)胞本身特點(diǎn)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位（結(jié)區(qū)除外）的自律性有等級(jí)差別：竇房

7、結(jié)最高(約100次/分)浦肯野細(xì)胞最低(約25次/分)房室交界居中(50次/分)1.心臟的起搏點(diǎn)：①正常起搏點(diǎn)正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動(dòng)，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點(diǎn)。②潛在起搏點(diǎn)正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。竇性心律:由竇房結(jié)發(fā)出興奮控制全心所表現(xiàn)出的節(jié)律性活動(dòng)，稱為竇性心律。異位心律：在病理情況下，潛在起搏點(diǎn)發(fā)出興奮控制全心所表現(xiàn)出的節(jié)律性活動(dòng)稱為異位心律。例如，在某些異常情況下，竇房結(jié)起搏功能不全，沖動(dòng)下傳受阻，或某些心肌組織興奮異常升高時(shí)，則竇房

8、結(jié)以外的自律組織也有機(jī)會(huì)主導(dǎo)心臟節(jié)律。2.影響自律性的因素:（1）