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1、2007年7月河南中醫(yī)July2007第27卷第7期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.27No.7·經(jīng)方實驗錄·經(jīng)方治療帶狀皰疹驗案舉隅歐陽衛(wèi)權(廣省中醫(yī)院,廣廣州510120)關鍵詞:狀皰疹;桂枝加葛根;芍甘草;四逆;瓜花甘草;當四逆;麻黃附子辛;柴胡桂枝中圖分類號:R752.1+2文獻標識碼:B文章編號:1003-5028(2007)07-0008-02狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串”、“火丹”、“火”、“腰火丹”等范疇。古籍多,多本病因心肝火、或肺脾濕所致[1]。如《醫(yī)宗金》“:此俗名
2、蛇串,有干濕不同,干者??屬肝心二火,治宜膽瀉肝;濕者??屬脾肺二濕,治宜除濕胃苓。若腰生之,系肝火妄,宜用柴胡清肝治之。”床辨,亦常遵循此點。筆者在多年床中,研《寒》,遵循六辨律,常將方活用于皮膚疾患的治,收到比好的效果。于狀皰疹的辨治,筆者,仍不出六范。大體而言,如病初起,有寒,常在太陽、或入少陽、或呈三陽合病,麻黃、桂枝、柴胡方主之;亦有太陽病不解,入陽明者,從濕化,濕相合,以茵蒿主之;甚或下焦蓄血、瘀互結,少腹部疼痛甚,大便,可以桃核承氣攻之,或茵蒿合桃核承氣,濕瘀一并攻之;虛人常太陰癥候,如脾虛便溏,可用理
3、中;陽虛肢冷,在少陰,必用四逆救之;又或厥陰血寒,以當四逆,甚或當四逆加吳茱萸生姜治之。以下略數(shù)例,教于同道。1桂枝加葛根湯方證胡某,女,50歲,2005年7月12日初。以、右腰腹部水皰伴疼痛1天來。,體溫38.2℃,伴痛、背痛。右腰腹起狀成簇水皰,疼痛,汗出?？诓桓?欲嘔,稍咽痛,胃減,二便可。舌淡偏暗,苔薄,脈浮。既往有糖尿病、高血病史,一直服用降糖、降物,控制尚可。此太陽中,故先宜汗解。余并兩方。先予桂枝加葛根以解表:桂枝10g,白芍10g,大10g,炙甘草6g,葛根15g,生姜2片,1。囑當晚水煎溫服,覆被以
4、候微汗出。次予瓜花甘草和芍甘草加味:全瓜蔞30g,花7g,白芍30g,甘草10g,桔梗15g,蒼術10g,茯苓10g,1。囑次日上午水煎服。外用入地金牛酊新收稿日期:2007-01-23作者簡介:歐陽(1971-),男,湖南衡陽人,士學位,主治醫(yī)。癀片外敷?；颊弋斖?服,10體溫即降至37.3℃,安然入睡。次日寒、痛、背痛、欲嘔癥均消,精神佳,右腰腹部水皰疼痛亦減。以第二方加量予之:白芍60g,甘草15g,全瓜40g,花7g,蒼術15g,茯苓15g,桔梗30g,3。后未再復。10月份患者攜其女前來看痤瘡,及此事,前
5、盡而愈,故未再復。按:狀皰疹初起,若伴寒,常太陽表。邪在表者,宜先解表,表解方可清(攻)里,麻黃、桂枝、葛根、青等方均有適用的機會;亦有太陽病不解,而入少陽者、或者呈三陽合病者,小柴胡正是的之方。此患者初起、寒、汗出、痛、背痛不適,正如《寒》第14條所云“:太陽病,背幾幾,反汗出、者,桂枝加葛根主之。”故予桂枝加葛根一以解表,表解而退痛減。2芍藥甘草湯方證黃某,男,47歲,2006年8月24日初。起病5天,右臀至大腿外出大片狀成簇水皰,疼痛烈。外院以西抗病毒、止痛等治,無明改善。口苦不干,二便可,舌偏暗,苔中白,脈沉
6、。有高血、冠心病、心肌梗死、糖尿病史。予芍甘草合瓜草方加味:瓜60g,花10g,甘草20g,白芍60g,全蝎7g,蜈蚣2條,蒼術15g,茯苓15g,桔梗30g,2。外用紫金醋外敷,甘醋(作者方:炙甘草3g,制子3g,白醋50ml浸泡,2h后蘸液外搽痛)外搽。2后,疼痛減,水皰干涸。前方加牛膝30g,全蝎加至9g。再服2劑,疼痛若失,守方3而愈。按《:寒》第29條曰“:寒脈浮??腳急??若厥愈足溫者,更作芍甘草與之,其腳即伸?！笨芍指什葜文_急或腹痛,其效如響,故名又去杖,謂藥盡即可棄杖而行,盛其功也。瓜草方(瓜、花、
7、甘草)乃黃古潭氏治痛方(《醫(yī)旨余》痛條下)。余床常此二方合用,酸甘急,燥散,活血止痛,治狀皰疹神痛,收效甚速。床使用此合方,宜隨癥加減,如本病多有濕,故、茯苓不可或缺,常加之;甚者加板根;·8·第27卷第7期歐陽衛(wèi)權:經(jīng)方治療帶狀皰疹驗案舉隅Vol.27No.7濕熱者加茵陳或合茵陳蒿湯;寒濕者加藿香正氣散,或徑用小柴胡湯合藿香正氣散亦宜。陽虛寒者加附子、干姜;陰虛熱者合一貫煎;頭部加白芷、川芎、蔓荊子;上肢加姜黃;下肢加牛膝;痛甚加全蝎、蜈蚣等等。另,案中桔梗一味,取其止痛之功?！渡颀埍静萁?jīng)》謂其“主胸脅痛如刀刺”《
8、,本草經(jīng)疏》亦謂“:傷寒邪結胸脅,則痛如刀刺,(桔梗)辛散升發(fā),苦泄甘和,則邪解而氣和,諸證自退矣?！笨芍酃Ｐ晕缎?、苦,具有散邪解毒通利之功,凡邪結胸脅之痛,皆可用之取效。余常在帶狀皰疹辨證方藥中,加桔梗一味,確有效驗。3四逆湯方證李某,女,49歲,2006年8月14日初診。40天前左腰腹部出現(xiàn)紅斑疹、水皰,疼痛不顯。外院診斷:帶狀皰疹。經(jīng)中
