自治區(qū)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目申報書.doc

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1、編號：□□□□□□□□□自治區(qū)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目申報書申報單位（蓋章）：申報專科名稱：主管部門：申報日期：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳-52-第一部分?？普w實(shí)力情況一、基本信息醫(yī)院第一名稱醫(yī)院類別醫(yī)院等級地址郵政編碼聯(lián)系傳真醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積m2醫(yī)院在崗人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人，占總?cè)藬?shù)的%；法定代表人聯(lián)系（辦）：（手機(jī)）：申報專科負(fù)責(zé)人電子聯(lián)系（辦）：（手機(jī)）：二、?？苹A(chǔ)條件（一）?？瓢l(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡介（500字左右）：（專科業(yè)務(wù)發(fā)展方向、具體措施、目標(biāo)及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況及完成衛(wèi)生部指定工作（例如：血液透析和腹

2、膜透析登記）情況等）專科實(shí)際開放床位數(shù)每病床凈使用面積m2是否臨床藥理機(jī)構(gòu)-52-（二）相關(guān)科室整體實(shí)力的說明（500字左右）（與本科室相關(guān)的科室人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)開展及科室獲獎情況）(三)近3年醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況年度投入金額（萬元）主要用途合計----------52-（四）?？茖Ｓ迷O(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運(yùn)行狀況（五）相關(guān)科室配套設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）使用情況-52-三、醫(yī)療技術(shù)隊伍（一）技術(shù)團(tuán)隊整體實(shí)力的說明（技術(shù)人員總數(shù)、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成情況、人員專業(yè)技術(shù)獲獎情況等）：（二）學(xué)科帶頭人姓

3、名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師-52-所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長外語語種熟練程度電子第二外語語種熟練程度聯(lián)系（辦）：（手機(jī)）：省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近三年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）-52-（三）學(xué)科骨干一覽表姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱亞?？品较驈氖卤緦I(yè)年限（四）（學(xué)科骨干）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、

4、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：-52-科研教學(xué)情況（近三年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（學(xué)科骨干）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近三年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（學(xué)科骨干）工作情況省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：-52-醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能

5、力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近三年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（五）年齡結(jié)構(gòu)人員類別總計人數(shù)年齡結(jié)構(gòu)（%）30歲以下30-50歲50-60歲60歲以上醫(yī)師護(hù)士技師藥師（六）職稱結(jié)構(gòu)人員類別總計人數(shù)職稱結(jié)構(gòu)（%）正高級副高級中級初級醫(yī)師護(hù)士技師藥師-52-（七）學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)人員類別總計人數(shù)學(xué)歷學(xué)位分類博士研究生碩士研究生本科學(xué)士大專以下學(xué)歷醫(yī)師護(hù)士技師藥師（八）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)情況培訓(xùn)名稱主要容舉辦時間參加人員數(shù)量（九）護(hù)士長情況姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間學(xué)歷學(xué)位職

6、稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長外語語種熟練程度電子第二外語語種熟練程度聯(lián)系（辦）：（手機(jī)）：-52-省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：護(hù)理工作情況（掌握先進(jìn)護(hù)理技術(shù)、解決疑難重癥護(hù)理的能力、年度護(hù)理查房次數(shù)等）：科研教學(xué)情況（近三年所承擔(dān)科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）-52-（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實(shí)情況）：人員培訓(xùn)容培訓(xùn)時間主要方向-52-四、醫(yī)療服務(wù)能力和水平（一）總體水平臨床技術(shù)名稱近3年開展例數(shù)技術(shù)先進(jìn)性2010年2011年2012年國際先進(jìn)國領(lǐng)先相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)指標(biāo)名稱2010年2011年201

7、2年平均值年出院人數(shù)年門診人次平均住院日年均手術(shù)量近3年疑難危重病例比例情況-52-疾病名稱2010年2011年2012年平均值合計（二）亞?？平ㄔO(shè)及亞專科技術(shù)應(yīng)用亞?？?業(yè)名稱近3年醫(yī)療工作情況患者例數(shù)急危重癥比例疑難癥比例治愈好轉(zhuǎn)率平均住院日-52-各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力說明（包括技術(shù)應(yīng)用和疑難病種診治等）-52-各亞專業(yè)的專業(yè)技術(shù)隊伍情況說明（限500字以）（三）特色技術(shù)（提供5項技術(shù)）特色技術(shù)名稱近3年開展例數(shù)2010年2011年2012年特色技術(shù)先進(jìn)性□國最早□國際最早□國領(lǐng)先□國際先進(jìn)-52-特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：特色技術(shù)名稱近3年開展例數(shù)年年