本體感覺本體感覺是指肌.doc

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1、本體感覺本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺（例如，人在閉眼時(shí)能感知身體各部的位置）。因位置較深，又稱深部感覺。此外，在本體感覺傳導(dǎo)通路中，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺（如辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等）。主要涉及軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)通路（因頭面部者尚不明了）?；靖攀霰倔w感覺可分為三個(gè)等級(jí)，一級(jí)：肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)的位置感覺、運(yùn)動(dòng)感覺、負(fù)重感覺；二級(jí)：前庭的平衡感覺和小腦的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)感覺；三級(jí)：大腦皮質(zhì)綜合運(yùn)動(dòng)感覺。骨損傷病人的本體感覺缺失主要是一級(jí)缺失，運(yùn)動(dòng)損傷病人的本體感覺缺失主要是一級(jí)、二級(jí)缺失；神經(jīng)損傷病人的本體感覺缺失主要是三級(jí)缺失。

2、根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能再獲得的固有規(guī)律：感覺輸入（外力協(xié)助）→本體感覺輸入（無外力協(xié)助）→運(yùn)動(dòng)模式標(biāo)準(zhǔn)固定→多次或超量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)運(yùn)動(dòng)→在大腦皮質(zhì)建立運(yùn)動(dòng)功能區(qū)→運(yùn)動(dòng)功能再獲得！我們可以得知：沒有本體感覺輸入，就沒有運(yùn)動(dòng)功能再獲得！癥狀1.意識(shí)性1.意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路?由3級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)等處本體覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，分為長的升支和短的降支。其中。來自第4胸節(jié)以下的升支走在后索的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支行于后索的外側(cè)部，形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。第2級(jí)

3、神經(jīng)元的胞體在薄、楔束核內(nèi)，由此二核發(fā)出的纖維向前繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)，在中線上與對(duì)側(cè)的交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維呈前后排列行于延髓中線兩側(cè)、錐體束的背方，再轉(zhuǎn)折向上，稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在腦橋居被蓋的前緣，在中腦被蓋則居紅核的外側(cè)，最后止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級(jí)神經(jīng)元的胞體在腹后外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。此通路若在不同部位（脊髓或腦干）損傷，則患者在閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向以及兩點(diǎn)間的距離。2.非意識(shí)性2．非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路?非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路實(shí)際上是反射通路的上行部

4、分，為傳入小腦的本體感覺，由兩級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，終止于C8～L2的胸核和腰骶膨大第V—VII層外側(cè)部。由胸核發(fā)出的2級(jí)纖維在同側(cè)側(cè)素組成脊髓小腦后束，向上經(jīng)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)；由腰骰膨大第V～VII層外側(cè)部發(fā)出的第2級(jí)纖維組成對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳止于舊小腦皮質(zhì)。以上第2級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺。傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺的第2級(jí)神經(jīng)元胞體在頸膨大部第VI、VII層和延髓的楔束副核，這兩處神經(jīng)元發(fā)出的第2級(jí)纖維也經(jīng)小腦下腳進(jìn)入歸小腦皮質(zhì)。管理系統(tǒng)本

5、體感覺通過三個(gè)級(jí)別進(jìn)行管理：一級(jí)管理是指條件反射運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)管理，是最低級(jí)的管理；二級(jí)管理是指小腦+前庭，是中級(jí)管理；三級(jí)管理是指視覺+中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是高級(jí)管理。沒有視覺的參與，本體感覺的輸入會(huì)很慢。三級(jí)感覺管理示意：一級(jí)管理關(guān)節(jié)位置感覺（JPS）肌肉運(yùn)動(dòng)感覺負(fù)重感覺二級(jí)管理小腦前庭三級(jí)管理CNS（中樞）的綜合信息收集與處理視覺反饋傳輸速度本體感覺運(yùn)動(dòng)的信號(hào)傳輸分三個(gè)速度：一級(jí)管理的神經(jīng)感覺傳輸速度為20-30毫秒（骨關(guān)節(jié)+肌肉）二級(jí)管理的神經(jīng)感覺傳輸速度為50毫秒（小腦+前庭）三級(jí)管理的神經(jīng)感覺傳輸速度為100毫秒（中樞+視覺）感受器1、?肌梭神經(jīng)元——運(yùn)動(dòng)感覺——感覺肢體的運(yùn)動(dòng)

6、速度，肌肉通過屈伸感知和調(diào)控運(yùn)動(dòng)速度。2、?高爾基小體——肌腱兩端——負(fù)重感覺——感知和調(diào)節(jié)肢體的負(fù)重變化。3、帕廳尼小體——韌帶關(guān)節(jié)兩端——位置感覺——感知肢體與關(guān)節(jié)的位置移動(dòng)。4、凡蒂帕廳尼小體——壓力感覺（同位置感覺）