康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)治療技術(shù).doc

《康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)治療技術(shù).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第四章康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)物理治療學(xué)習(xí)目的及要求1.了解各種物理療法2.掌握各種物理療法的禁忌癥3.掌握各種物理療法的護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)1.各種理學(xué)療法禁忌證2..各種理學(xué)療法護(hù)理要點(diǎn)一、運(yùn)動(dòng)療法概述定義：是運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法。生理作用n改善運(yùn)動(dòng)組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制n促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能n減輕異常組織壓力或施加必要的治療壓力n改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度n放松肌肉n

2、糾正軀體畸形和功能障礙n止痛常用運(yùn)動(dòng)療法n關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練n肌力增強(qiáng)訓(xùn)練n協(xié)調(diào)性訓(xùn)練n平衡能力訓(xùn)練n呼吸訓(xùn)練n體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練n步行訓(xùn)練n醫(yī)療體操n易化技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROM)n關(guān)節(jié)所能達(dá)到的活動(dòng)范圍，有主動(dòng)和被動(dòng)之分n被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肌肉無(wú)隨意收縮、在外力作用下達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍n主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍意義n運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵n恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)n進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、使用各種矯形器、假肢、輪椅的必需條件原因n關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷n長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期保持某一體位靜止不動(dòng)等n皮

3、膚瘢痕攣縮n肌肉痙攣n骨性強(qiáng)直及骨質(zhì)增生類型n持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuouspassivemotion，CPM)n主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練n關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)n軟組織牽伸技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。操作手法分為4級(jí)：nI、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限nⅢ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬nⅣ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限軟組織牽伸技術(shù)n牽伸是指

4、拉長(zhǎng)攣縮或短縮軟組織的治療方法n目的n牽伸方式：①手法牽伸②機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸③自我牽伸注意事項(xiàng)n牽伸前評(píng)估n體位n牽伸力量的方向n避免過(guò)度牽伸n某些情況下?tīng)可鞈?yīng)慎重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n熟悉每一種療法的適應(yīng)證與禁忌證n宣教：實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)及軟組織牽伸技術(shù)前n幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備n活動(dòng)前后觀察病人的一般情況肌力增強(qiáng)訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練方法超負(fù)荷原則肌力訓(xùn)練的類型：n等張性訓(xùn)練n等長(zhǎng)性訓(xùn)練n等速性訓(xùn)練也稱為等動(dòng)性訓(xùn)練肌力訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n應(yīng)從助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)逐步進(jìn)行n肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察病人全身心血管反應(yīng)以及局部有否不適協(xié)調(diào)訓(xùn)練n以發(fā)展神

5、經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí)。n常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者。n利用殘存部分的感覺(jué)系統(tǒng)以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng)。n本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。訓(xùn)練方法n訓(xùn)練順序：n上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度n下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)。n先易后難n先臥位、坐位再立位；n先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)；n先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)n先緩慢，后快速n先睜眼做，再閉眼做。協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來(lái)輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作n操練時(shí)切忌過(guò)分用力，以避免興奮擴(kuò)散平衡訓(xùn)練n改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感

6、受器、刺激姿勢(shì)反射n用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙n訓(xùn)練內(nèi)容：靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n放松、消除緊張及恐懼心理n訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù)n訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過(guò)渡到最不穩(wěn)定的體位n身體的重心由低到高n由睜眼訓(xùn)練過(guò)渡到閉眼平衡訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練n運(yùn)動(dòng)療法的基本治療方法之一n常用于呼吸系統(tǒng)疾患、心肺手術(shù)后及脊髓損傷(T5以上損傷者)n呼吸體操還用于體弱患者早期康復(fù)時(shí)練習(xí)n可作為調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法呼吸訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n注意不可在飯后或空腹時(shí)練n避免過(guò)深呼吸，以防引起一過(guò)性的呼吸停止n心肺手

7、術(shù)者，應(yīng)于術(shù)前1周開(kāi)始預(yù)備訓(xùn)練。體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練n臥位的翻身訓(xùn)練(仰臥位與側(cè)臥位的相互轉(zhuǎn)換)n臥位到坐位的轉(zhuǎn)換n坐位到立位的轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n每次訓(xùn)練時(shí)僅給予最小輔助；并依次減少輔助量n向患者分步解釋動(dòng)作順序及要求步行訓(xùn)練n對(duì)象：因傷病損害而造成步行障礙者n訓(xùn)練準(zhǔn)備n步行基本動(dòng)作訓(xùn)練步行訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)n提供必要保護(hù)，以免跌倒n掌握訓(xùn)練時(shí)機(jī)n凡病人能完成的動(dòng)作，應(yīng)鼓勵(lì)患者自己完成，不要輔助過(guò)多醫(yī)療體操n運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對(duì)某一傷病所進(jìn)行的專門(mén)性體操運(yùn)動(dòng)n有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用n編操原則：以3~5m

8、in輕量的預(yù)備活動(dòng)開(kāi)始，然后過(guò)渡到有若干操節(jié)、持續(xù)10~30min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)n注意實(shí)施治療時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)n療后無(wú)過(guò)度疲勞感易化技