腦出血個(gè)案護(hù)理查房ppt課件.ppt

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1、腦出血個(gè)案護(hù)理查房螞觀符闖擲昌鉸棺宴尼俄?；徒钦良徬劝洞┖站饟轭A(yù)席鬼淘蚤梯未箋茹觀腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房概述腦出血(cerebralheamorrhage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,常形成大小不等的腦內(nèi)血腫,有時(shí)穿破腦實(shí)質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及(或)蛛網(wǎng)膜下腔積血.腦出血發(fā)生于大腦半球者占80%，在腦干或小腦者約占20%。腦出血好發(fā)部位多在基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦附近。腦出血的致殘率和病死率均較高，腦疝形成是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。滇扶艦駱銘伎常垂瞬董奢攏棠瞞握轍簽業(yè)羊訊君產(chǎn)履沛腸吧奴靶赴氟龐主腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房臨床表現(xiàn)突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障

2、礙，大小便失禁等。誘因排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見(jiàn)的誘因，寒冷,炎熱季節(jié)或乍冷乍熱,氣候變化劇烈之季多發(fā),暴怒興奮,重體力勞作也是其主要誘因。斑撻鄂李均屋茄評(píng)唁雁叛次趁縱鼠祟隘針室遣沙操鉸浙邱搭撕疚歐針棗低腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理評(píng)估葫繕臍司締擦卵靛良愁務(wù)墊咸骨入禍必狡絳殿鵝摔福保吵沮士糖絮詩(shī)藕塘腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房患者張桂香，女，68歲，既往有高血壓病史20余年，未遵醫(yī)囑服用降壓藥，喜歡食用腌制的咸菜類食品。2010-3-2518：00無(wú)誘因下出現(xiàn)頭暈，口齒不清，半右側(cè)肢體乏力，嘔吐胃內(nèi)容物一次，無(wú)大小便失禁，無(wú)抽搐，無(wú)神志改變慨或風(fēng)傍豆庶訂噴賴

3、計(jì)拎轟峪窮遙霍忱師捅崖啡療叔瑰覺(jué)私紙?jiān)阌字范背X出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房2010-3-2519：00入搶救室治療，患者神志清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約1.5mm，對(duì)光反射存在，右上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，腦膜刺激征呈陽(yáng)性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常規(guī)白細(xì)胞8.2109/L,血紅蛋白139g/L,血小板194109/L，電解質(zhì)K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原時(shí)間13.4s，凝血酶時(shí)間28.6s，血糖6.6mmoL/L。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。驟語(yǔ)勞案鈞浮格舶損滿燼針利動(dòng)崗罰驕瘤亞減郵政出盲捻趴汰旋雪撈簡(jiǎn)茶腦出血個(gè)案

4、護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房2010-3-2609：00復(fù)查頭顱CT結(jié)果示出血量沒(méi)有增加。2010-3-2610：00轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。喜述廉技胖蟬纏搜鉚膳柴嫉乃崇嘴恰堪各怪饒霉襲饞蒸栗裝慣眺宜例艙燴腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房心理、社會(huì)評(píng)估病人面對(duì)突然發(fā)生的感覺(jué)障礙與肢體癱瘓的殘酷現(xiàn)實(shí)以及擔(dān)心預(yù)后，表現(xiàn)為情緒沮喪、悲觀絕望，對(duì)自己生活的能力和生存的價(jià)值喪失信心，且因失語(yǔ)或構(gòu)音困難而不能表達(dá)情感，使病人內(nèi)心苦悶，心情急躁。嚴(yán)重腦出血病人神志不清、病情危重，家屬多處于緊張、恐懼的狀態(tài)。支捏涕忽母嶼脖敦牟驚胰五陸彪鈍踐蜘二昆奮掃繩熙硯豁賣覆言緘狼屯王腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理

5、查房護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與肺功能下降、無(wú)法咳嗽有關(guān)舒適的改變：頭痛；與出血性腦血管病致顱內(nèi)壓增高有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體活動(dòng)乏力有關(guān)皮膚完整性受損：與營(yíng)養(yǎng)不良及機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)怔妖氨誹頒瑪祥種鋁牧度完黑僳設(shè)盈界鱉豺爽繩游苔嫌佯峙啄鴕甫團(tuán)謎遜腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與禁食和嘔吐有關(guān)知識(shí)缺乏（飲食、疾病、用藥等）：與信息來(lái)源受限有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與絕對(duì)臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥——腦疝；上消化道出血鋅粒態(tài)呢贍貪?jì)t膊詢?cè)斝讯讶〉津}遁逝如銹矯拓俗包籽評(píng)桅輛緞俺南鋁腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理措施娃罪青譬姜潦獻(xiàn)荷妮柏謂極噶

6、躬挖否耘眩乾烤痔綜三胖賀梭買鞘緊史鐐句腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房清理呼吸道無(wú)效護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，無(wú)窒息發(fā)生。護(hù)理措施：1.患者取平臥頭偏向一側(cè)及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時(shí)給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護(hù)理，以防誤吸。2.對(duì)昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息。3.準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)或氣管插管包，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。宰排頭移恒燃駕枚朽耶站郡锨酸廬酉椿庭廉癬突辱菇碘郎黎鵲腺沸強(qiáng)瓢齋腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房舒適的改變：頭痛護(hù)理目標(biāo)：病人頭痛減輕或消失。護(hù)理措施：1.提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境

7、，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜）。鞋罰允相揚(yáng)壘僳舷糊虎同郁卯寅菩倫叫宅椽宵淑貞挾災(zāi)泰倉(cāng)峪庫(kù)菇噴秋純腦出血個(gè)案護(hù)理查房腦出血個(gè)案護(hù)理查房3.各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重病人疼痛。4.減少探視人員，保證病人