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1、魏梅低血糖的預防及處理Page?2主要內(nèi)容低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)容1低血糖的臨床表現(xiàn)2低血糖的處理5低血糖的預防低血糖的原因低血糖的危害364Page?4什么是低血糖？低血糖癥無意識低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀血糖低，有癥狀低血糖的三種情況低血糖反應(yīng)1指因血糖的迅速下降，使機體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”23Page?5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補充含糖食物方可糾正。僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中
2、樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認人、認方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。重度中度輕度您認為誰最危險？有典型癥狀血糖≧3.9mmol/L語言障礙血糖≦3.9mmol/L無癥狀血糖≦3.9mmol/L有典型癥狀血糖≦3.9mmol/LPage?6Page?7黎明現(xiàn)象胰島素劑量相對不足導致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)低血糖癥狀蘇木杰現(xiàn)象胰島素劑量過大導致夜間低血糖（凌晨1點半—3點），并造成早晨（6點—9點）反應(yīng)性高血糖鑒別Page?8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，其他單糖轉(zhuǎn)化障礙胰島素、磺脲類和其它降糖藥
3、物劇烈運動、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、腫瘤（胰島細胞瘤）肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏攝入不足消耗過多降糖藥物糖原分解與糖異生不足Page?10糖尿病患者發(fā)生低血糖時處理原則盡快糾正低血糖低血糖的處理Page?11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測血糖停止所有活動意識清醒后可進食15g單糖類食品15分鐘后復測血糖必要時靜脈推注高糖，遵醫(yī)囑有典型癥狀的低血糖的處理Page?12低血糖的處理1234定位風險人群定時監(jiān)測四點血糖必要時監(jiān)測凌晨2點血糖即使不是有您監(jiān)測血糖，也請您關(guān)注您所管患者的血糖結(jié)果無癥狀的低血糖的處理Page?13低血糖的處理1234定位
4、風險人群定時監(jiān)測四點血糖必要時監(jiān)測凌晨2點血糖密切巡視患者，注意任何異常情況如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即測血糖，并采取相應(yīng)措施語言障礙患者的低血糖的處理一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避免進食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐平低血糖的處理吃糖學問吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的處理Page?16Page?17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預防了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于風險人群監(jiān)測血糖情況規(guī)律的藥物治療即使不是由您來測血糖，也請您關(guān)注結(jié)果相關(guān)知識的教育規(guī)律飲食（勸諭患者在醫(yī)院訂餐）Page?18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預防胰島素或磺脲類藥物治療的患者尋找身邊風險人群高齡或語
5、言障礙患者進食量減少的患者降糖方案無跟進醫(yī)院內(nèi)低血糖的預防入院教育首次藥物教育風險管理糖尿病程的評估；是否曾發(fā)生低血糖反應(yīng)；患者本人及家屬的教育；急救食品的準備。定位重點人群；落實巡視內(nèi)容；危重患者的血糖水平納入交接班范圍。1.皮下注射胰島素；2.靜脈滴注胰島素；3.口服降糖藥物，尤其是磺脲類藥物。夜間低血糖的預防夜間低血糖通?？梢跃S持數(shù)小時而不驚醒患者，常可以導致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖，需指導患者睡前加餐。加測夜間2點的血糖，并加強夜間巡視，對高危人群必要時叫醒患者以判斷神志
6、。Page?21院外低血糖的預防主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收塊，餐后血糖升高快，維持時間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時間長。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高。運動之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進行鍛煉。如果運動以后血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。次日運動前的胰島素的用量要相應(yīng)減少。對于65歲以上的老年人，建議監(jiān)測四點血糖，血糖標準不應(yīng)過于嚴格，一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制
7、在13mmol/L以下即可。合理飲食正確用藥適當運動監(jiān)測血糖胰島素注射時要劑量準確，嚴格按操作程序執(zhí)行，每次用胰島素均應(yīng)仔細核對劑量；謹慎選用降糖藥物，不可隨意增加藥物劑量。院外低血糖的預防應(yīng)教會糖尿病患者及其家屬識別及緊急處理患者的低血糖!目的是在患者出現(xiàn)低血糖時能夠自救或其家屬提供及時的救助！吃15，等15！院外低血糖的預防如果昏倒請給我喂糖水Page?24經(jīng)驗體會病人低血糖登記本低血糖風險護理單健康教育手冊低血糖處理流程和、指引及護理質(zhì)量指標謝謝聆聽謝謝聆聽
