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《沐舒坦在兒科的臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、沐舒坦在兒科的臨床應(yīng)用沐舒坦(鹽酸氨溴索注射液)為無色澄明液體,商品規(guī)格為15mg/2ml,屬于呼吸系統(tǒng)的黏痰溶解藥。過去只有片劑及氣霧劑,由于胃腸道反應(yīng)重,故臨床應(yīng)用較少。近年來,將其制成注射劑,即沐舒坦注射液后,其臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,且療效非常顯著?,F(xiàn)就我院兒科近年來的應(yīng)用情況,綜述如下,供同道參考。防治新生兒,特別是早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足性疾病及新生兒肺炎;新生兒,特別是早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不夠成熟,表面活性物質(zhì)不足,容易發(fā)生呼吸功能低下,甚至呼吸窘迫癥(RDS),又稱肺透明膜?。℉MD)。有研究顯示,沐舒坦能促進(jìn)肺泡表面
2、活性物質(zhì)的合成與分泌,并能溶解呼吸道黏痰中的黏多糖及黏蛋白纖維,促進(jìn)痰液排出,使呼吸道通暢??捎糜陬A(yù)防和治療新生兒,特別是早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)不足性疾病及新生兒肺炎的祛痰治療。其用法為:①預(yù)防用藥:沐舒坦7.5mg/次加鹽水或糖水10~20ml中靜滴,1~2次/日;②治療用藥:沐舒坦15mg/次加10%葡萄糖10~20ml靜滴,2~4次/日。預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫(FGR)及胎兒肺發(fā)育不成熟:臨床證明,產(chǎn)前應(yīng)用沐舒坦具有與腎上腺皮質(zhì)激素相似的作用,可是羊水中磷脂濃度增加,卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S)增大,降低HMD的發(fā)
3、生率,且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),尤其是在孕婦應(yīng)用激素有禁忌證時(shí)(如高血壓、糖尿病、結(jié)核病等)可用沐舒坦。其方法為每日用沐舒坦1g加250ml葡萄糖中靜滴3小時(shí),1次/日,共用5天。嬰幼兒肺炎的治療:嬰幼兒由于解剖、生理、病理、免疫等原因,其肺炎發(fā)病率較成人高而重,且炎性分泌物多而黏稠,易于阻塞呼吸道造成喘憋及呼吸困難,尤其是呼吸道合皰病毒(RSV)引起的喘憋肺,由于毛細(xì)支氣管痙攣而呼吸困難→反射性地引起呼吸道分泌物增加→又可加重呼吸困難,形成惡性循環(huán)。對(duì)于這種情況,除了應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑外,消除呼吸道黏稠分泌物,也是極為重要的一環(huán)。一般
4、用沐舒坦15mg加20~30ml糖或鹽中靜滴,2~3次/日,對(duì)于喘憋種者,可用沐舒坦7~15mg加鹽水2ml,用離子霧化器霧化,效果更佳,因?yàn)榫植坑盟幙墒顾幬镏边_(dá)病所,更好地發(fā)揮治療作用。討論呼吸系統(tǒng)病診斷以“咳、痰、喘、炎”四大癥狀為主要表現(xiàn)??人允且环N保護(hù)性生理性反射,可促進(jìn)痰液排出,同時(shí)它是一種病理反應(yīng),可由痰液等炎性分泌物及異物刺激引起,過度的咳嗽振動(dòng)也可損傷肺組織,所以排除痰液也是止咳的主要方法;喘多由支氣管炎痙攣引起,而支氣管痙攣又可反射性地呼吸道分泌物即痰液的增多,過多的分泌物堵塞也可進(jìn)一步加重支氣管痙攣;炎癥的病理
5、表現(xiàn)是變質(zhì)、滲出、增生,急性炎癥以滲出為主,慢性炎癥以增生為主,而慢性炎癥急性發(fā)作亦以滲出為主,呼吸系統(tǒng)特別是咽、喉、氣管、支氣管、肺組織的炎性滲出物即為痰液。綜上所述,“咳、痰、喘、炎”四大癥狀以痰為中心,祛痰是治療呼吸道疾患的關(guān)鍵所在。而沐舒坦具有黏痰排除促進(jìn)作用及溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纖維作用,可促進(jìn)呼吸道黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留,改善呼吸狀況;同時(shí)具有促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌作用。所以它對(duì)呼吸道的各種急、慢性炎性病變及肺泡表面活性物質(zhì)不足性疾病具有治療作用。由于沐舒坦靜脈應(yīng)用方便可靠,治療作用寬度(安全
6、范圍)較大,劑量及進(jìn)藥速度易于控制,不良反應(yīng)小,又可促進(jìn)肺成熟,所以,對(duì)小兒,尤其是早產(chǎn)新生兒呼吸系統(tǒng)病變最為適宜,值得臨床推廣。