中醫(yī)學(xué)泄瀉ppt課件.ppt

《中醫(yī)學(xué)泄瀉ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、中醫(yī)教研室周榮泄瀉德陽市人民醫(yī)院2021/7/30目的要求1.了解泄瀉是臨床上的常見病、多發(fā)病，大體范圍，調(diào)攝護(hù)理，以及研究進(jìn)展。2.熟悉泄瀉的病因病機(jī)及診斷要點(diǎn)。3.掌握泄瀉的辨證要點(diǎn)，治療原則以及“通”法的運(yùn)用。4.掌握泄瀉的分證論治。了解泄瀉的調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。2021/7/30概念泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。2021/7/30范圍本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腹瀉含義相同，可見于多種疾病中，凡消化系統(tǒng)功能或器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、吸收不良綜合征等，均可參照本節(jié)辨證施

2、治。2021/7/30歷史沿革泄瀉一病，《內(nèi)經(jīng)》稱本病證為“鶩溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且對本病的病因病機(jī)有較全面的論述，認(rèn)為飲食、起居、情志失宜，亦可發(fā)生泄瀉，并說明泄瀉的病變臟腑與脾胃大小腸有關(guān)，這些理論為后世奠定了基礎(chǔ)。漢唐方書將此病包括在“下利”之內(nèi)，《金匱要賂·嘔吐噦下利病脈證治》的“下利”包括泄瀉和痢疾兩病，而對泄瀉的論述概括為實(shí)熱與虛寒兩大類，并提出實(shí)熱泄瀉用“通因通用”之法?！度龍F(tuán)極一病證方論·泄瀉敘論》從三因?qū)W說角度較全面地分析了泄瀉的病因病機(jī)，認(rèn)為不僅外邪可導(dǎo)致泄瀉，情志失調(diào)亦可引起

3、泄瀉?！毒霸廊珪ば篂a》說：“凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策”。且列出了利水方劑?！夺t(yī)宗必讀·泄瀉》在總結(jié)前人治瀉經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩；酸收、燥脾、溫腎、固澀，其論述系統(tǒng)而全面，是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展，其實(shí)用價值亦為臨床所證實(shí)。2021/7/30病因病機(jī)引起泄瀉的主要病因有：感受外邪飲食所傷情志失調(diào)病后體虛稟賦不足2021/7/30（一）病因1．感受外邪寒濕暑熱等從表入里，使脾胃升降失司，清濁不分，引起泄瀉。其中以濕邪最為多見。2．飲食所傷誤食餿腐不潔，化生寒濕、濕熱、食滯，使脾

4、運(yùn)失職，升降失調(diào)，清濁不分，發(fā)生泄瀉。3．情志失調(diào)肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，使脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，遂致本病。4．病后體虛久病失治，脾腎陽虛，運(yùn)化失職，遂成泄瀉。5．稟賦不足由于先天不足，稟賦虛弱，或素體脾胃虛弱，不能受納運(yùn)化某些食物，易致泄瀉。2021/7/30病機(jī)基本病機(jī)泄瀉的基本病機(jī)是脾虛濕盛。2021/7/30病機(jī)2．病位病位在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時與肝、腎密切相關(guān)。2021/7/30病機(jī)3．病理性質(zhì)病理因素與濕邪關(guān)系最大，濕為陰邪，易困脾陽，脾受濕困，則運(yùn)化不健。但可夾寒、夾熱、夾滯。2021/7/30病機(jī)4．病機(jī)轉(zhuǎn)化急性泄瀉因

5、失治或誤治，可遷延日久，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)為慢性泄瀉。日久脾病及腎，可成命門火衰之五更泄瀉。若暴泄不止，損氣傷津耗液，可成痙、厥、閉、脫等危證，特別是伴有高熱、嘔吐、熱毒甚者尤然。2021/7/30病因病機(jī)感受外邪寒、濕、暑、熱飲食所傷飲食不潔、不節(jié)肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾情志失調(diào)憂思傷脾，土虛木乘病后體虛脾胃受損，日久傷腎，脾失溫煦稟賦不足脾胃虛弱，氣機(jī)不暢脾失健運(yùn)升降失調(diào)泄瀉泄瀉的基本病因病機(jī)2021/7/30病機(jī)轉(zhuǎn)化急性泄瀉因失治或誤治，可遷延日久，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)為慢性泄瀉。日久脾病及腎，可成命門火衰之五更泄瀉。若暴泄不止，損氣傷津耗液，可成痙

6、、厥、閉、脫等危證，特別是伴有高熱、嘔吐、熱毒甚者尤然。2021/7/30診斷一、診斷依據(jù)1.臨床表現(xiàn)大便稀薄或如水樣，或完谷不化，次數(shù)增多，可伴腹脹腹痛等癥。急性暴泄起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等癥。慢性久泄起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，多由飲食不當(dāng)、感受寒熱或情緒變化而誘發(fā)。2021/7/30一、診斷依據(jù)2．輔助檢查大便常規(guī)可見少許紅、白細(xì)胞，大便培養(yǎng)致病菌陽性或陰性。必要時X線鋇餐照影或纖維結(jié)腸鏡檢查有助于診斷與鑒別診斷。2021/7/30鑒別診斷1．泄瀉與痢疾兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加

7、，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。2021/7/30鑒別診斷2.泄瀉與霍亂霍亂是一種上吐下瀉并作的病證，發(fā)病特點(diǎn)是來勢急驟，變化迅速，病情兇險，起病時先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，或吐下如米泔水，常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭陽衰之危候。而泄瀉以大便稀溏，次數(shù)增多為特征，一般預(yù)后良好。2021/

8、7/30辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則分論論治2021/7/30一、辨證要點(diǎn)實(shí)證：病勢急驟，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減。辨虛實(shí)虛證：病程較長，腹痛不甚喜按，小便利，口不渴。寒證：糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化