腦卒中合并肺部感染的臨床特點(diǎn)分析.doc

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1、腦卒中合并肺部感染的臨床特點(diǎn)分析【摘要】目的探討腦卒中患者肺部感染的臨床特點(diǎn)。方法193例腦卒中分為腦出血組（102例）和腦梗死組（91例）2組，比較腦出血與腦梗死患者肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果腦出血組患者的肺部感染發(fā)生率明顯高于腦梗死組患者,有顯著性差異（x?2=23.22,P<0.01）o結(jié)論肺部感染是腦卒中患者嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官衰竭的主要原因，積極防治肺部感染以提高腦卒中的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；肺部感染；臨床特點(diǎn)肺部感染是腦卒中患者常見(jiàn)并且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常誘發(fā)多器官功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命。現(xiàn)將作者在基層工作收治的腦卒中合并肺部感染的

2、193例病例進(jìn)行分析，并探討腦卒中患者肺部感染的臨床特點(diǎn)。1資料與方法1.1臨床資料我院2002年至2006年10月收治腦卒中患者193例，其中男性129例，女64例，年齡45?79歲，平均年齡67歲。合并肺部感染者38例，其中男性28例，女性10例，平均年齡70歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1990年醫(yī)院內(nèi)獲得支氣管一一肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.2方法193例腦卒中患者腦出血組（102例）和腦梗死組（91例）2組,比較腦出血與腦梗死患者肺部感染的發(fā)生率并比較2組輕、中、重型腦卒中患者，肺部感染發(fā)生率。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用等級(jí)資料x(chóng)?2檢驗(yàn)，以(P<0.05

3、)有顯著性差異。2結(jié)果2.1肺部感染的發(fā)生率本組腦卒中患者并發(fā)肺部感染發(fā)生率為19.69%(38/193),其中腦出血組為30.39%(31/102),腦梗死組為7.69%(7/91)o腦出血患者的肺部感染發(fā)生率明顯高于腦梗死患者，有顯著性差異(x?2=23.22,P

4、管或者嘔吐物被吸入氣管等因素，均可促使肺部感染的發(fā)生。3.2腦卒中患者合并肺部感染，起病可能不典型，引起感染的客觀指標(biāo)也不明顯。比如說(shuō)：白細(xì)胞正?；虻陀谡?、體溫不高、輕微的咳嗽等。其臨床表現(xiàn)也是多種多樣，肺部實(shí)質(zhì)病變體征可能不明顯，而肺外表現(xiàn)較多，突出表現(xiàn)為食欲欠佳、精神不振、病情出現(xiàn)反復(fù)等，增加了診斷的困難和療程的復(fù)雜性；但是大多數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)呼吸及脈搏增快，因而有人認(rèn)為呼吸增快是敏感而特異的體征，如果不重視生命體征的監(jiān)測(cè)，細(xì)致觀察呼吸變化，往往容易出現(xiàn)誤診和漏診。3.3腦卒中合并肺部感染易發(fā)生休克，認(rèn)為這可能與腦卒中導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，顱內(nèi)壓

5、增高、下丘腦功能紊亂、腎上腺皮質(zhì)功能低下以及患者潛在的心血管病有關(guān)。3.4腦卒中病人呼吸衰竭發(fā)生率較高，特別是重癥腦卒中患者并發(fā)肺部感染。有人認(rèn)為，腦部功能損害、呼吸中樞的損害可引起肺水腫、肺淤血，使肺部感染加重難以控制，導(dǎo)致呼吸衰竭。3.5多臟器功能衰竭是指2個(gè)以上臟器同時(shí)或相繼發(fā)生功能衰竭。重癥腦卒中老年患者多，病死率也高，有時(shí)可達(dá)70%,其中腦卒中并發(fā)肺部感染是導(dǎo)致多臟器功能衰竭的主要原因之一。本組28例重癥腦卒中合并肺部感染患者有7例發(fā)生多臟器功能衰竭，發(fā)生率高達(dá)25.6%o重癥腦卒中一旦并發(fā)肺部感染，除進(jìn)一步加重腦部的功能損害外，還會(huì)導(dǎo)致一些

6、重要器官如：心、腦、腎、胃腸道等極易發(fā)生功能衰竭。此外，治療不當(dāng)、甘露醇等脫水劑以及皮質(zhì)激素的應(yīng)用，均可誘發(fā)多臟器功能衰竭［2］。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，中文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫(xiě)出目錄，標(biāo)明頁(yè)碼。5、正文：?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的

7、開(kāi)頭部分，主要說(shuō)明論文寫(xiě)作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫(xiě)得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析（討論）等。在木部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問(wèn)題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出

8、'

9、己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語(yǔ)。其基木的要點(diǎn)就是總結(jié)全文,加深題意。6、謝辭：簡(jiǎn)述自己通過(guò)做畢業(yè)論文的體會(huì)，并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。7、參考文獻(xiàn)：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過(guò)的專著、論文及其他資料，所列參考文

10、獻(xiàn)應(yīng)按文111參考或引證的先后順序排列。8、注釋：在論文寫(xiě)作過(guò)程中，有些問(wèn)題需要在正文之外加以