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1、第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)的構(gòu)造腎小球腎小體腎小囊腎單位近曲小管腎小管髓袢（包括降支和升支）腎實(shí)質(zhì)遠(yuǎn)曲小管集合管集合管系乳頭管腎臟的構(gòu)成1腎臟的整體結(jié)構(gòu)下腔靜脈腎腎靜脈腎動(dòng)脈腹部大動(dòng)脈輸尿管膀胱尿道腎腎盂腎靜脈腎皮質(zhì)腎盂腎柱腎錐體腎髓質(zhì)腎乳頭腎動(dòng)脈輸尿管腎盞腎小盞腎的構(gòu)造腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎單位腎乳頭腎小盞腎小管:腎小球囊集合管髓袢遠(yuǎn)曲小管近曲小管第二節(jié) 尿成分來源當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在身體中被分解時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生氮代謝廢物，這些廢物必須由身體排除。腎臟生成尿的過程1Basedon:Mader,S.,InquiryIntoLife,McGraw-Hill肽鏈蛋白質(zhì)氨基酸氨在肝臟中形成尿素，尿素被轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入腎臟
2、的血液并在其中被排出。循環(huán)系統(tǒng)Basedon:Mader,S.,InquiryIntoLife蛋白中的氨基酸被分解出來，并進(jìn)一步形成氨氨在肝臟被轉(zhuǎn)化為尿素尿素在血液循環(huán)中運(yùn)送到腎臟，在這重吸收入血以及形成尿的成分腎臟生成尿的過程1血壓促使水、葡萄糖、氨基酸和尿素從毛細(xì)血管進(jìn)入腎臟中葡萄糖和氨基酸在腎臟中被重吸收入血一些水分也被重吸收尿是由尿素和水中的鹽濃縮物形成腎臟生成尿的過程1尿的生成（一）腎小球的濾過作用當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，在有效濾過壓的驅(qū)動(dòng)下，血漿中的部分水、電解質(zhì)和有機(jī)物便會(huì)濾過到腎小囊腔中，形成原尿。（二）腎小管和集合管的重吸收、分泌及排泄作用原尿流經(jīng)腎小管
3、和集合管時(shí)，其中的營(yíng)養(yǎng)全部或大部分被管壁重新吸收而返回血液中。與此同時(shí)，管壁又繼續(xù)向管腔中排放廢物。因此，重吸收和分泌、排泄作用的根本作用是大幅度地改變?cè)虻馁|(zhì)和量，逐步形成含大量排泄物的廢液——終尿。腎小球的位置形態(tài)AfferentArterioleEfferentArterioleBowman’sCapsuleProximalConvolutedTubuleGlomerulus出球小動(dòng)脈腎小球囊腎小球近曲小管入球小動(dòng)脈腎小球（血液）靜水壓血漿膠體滲透壓腎球囊靜水壓凈流出壓濾過作用的調(diào)節(jié)腎足細(xì)胞連同腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和其基膜一起共抵抗毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓，維持著毛細(xì)血管襻的結(jié)構(gòu)穩(wěn)
4、定，足突也可以通過其收縮與擴(kuò)張改變裂孔的大小和濾過膜的面積，即而改變超濾稀疏，調(diào)節(jié)腎小球的過濾功能。滲透作用與濾過面積在腎小球內(nèi)會(huì)改變嗎？每天大概產(chǎn)生多少濾過液？腎小球臟層的一種已變化的上皮細(xì)胞(包膜上皮)——足細(xì)胞，腎足細(xì)胞與其他足細(xì)胞的突起相互交錯(cuò)并包繞小球毛細(xì)血管的基底膜，第三節(jié) 尿液的濃縮和稀釋尿的濃縮和稀釋過程及機(jī)制1尿的濃縮作用：腎排除量少而溶質(zhì)濃度高尿液（尿液滲透濃度高于血漿）的過程尿的稀釋作用：腎排除量大而溶質(zhì)濃度低尿液（尿液滲透濃度低于血漿）的過程正常尿液滲透濃度50~300（血漿）~1200mOsm/kgH2O尿的濃縮和稀釋過程腎髓質(zhì)的高滲梯度現(xiàn)象尿的稀釋
5、過程尿的濃縮過程腎髓質(zhì)高滲梯度現(xiàn)象腎皮質(zhì)部位的組織間液與血漿是等滲的，滲透物質(zhì)主要是鈉鹽。腎髓質(zhì)部位的組織間液滲透濃度隨髓質(zhì)逐漸向內(nèi)層深入而升高腎乳頭部組織間液的滲透濃度是血漿滲透濃度的4倍，滲透物質(zhì)尿素與鈉鹽各占50%。髓袢降支細(xì)段對(duì)水通透，對(duì)鈉鹽和尿素通透性很低；髓袢升支細(xì)段對(duì)水不通透，但對(duì)NaCl和尿素具有通透性；髓袢升支粗段對(duì)水與尿素不通透，主動(dòng)重吸收Na+和Cl-；遠(yuǎn)曲小管與皮質(zhì)集合管對(duì)尿素不通透，能主動(dòng)吸收鈉鹽，水的通透性受到抗利尿激素的調(diào)控；在髓質(zhì)集合管對(duì)尿素通透，能主動(dòng)吸收鈉鹽，水的通透性受到抗利尿激素的調(diào)控。尿的稀釋過程近球小管對(duì)水和溶質(zhì)等滲重吸收尿液的稀釋
6、是由于小管液中的溶質(zhì)被重吸收而水不易被重吸收造成的。發(fā)生在髓袢升支粗段Na+與Cl-的主動(dòng)重吸收和對(duì)水的不通透是主要原因抗利尿激素的釋放被抑制時(shí)，集合管對(duì)水的通透性很低腎小管對(duì)水和溶質(zhì)通透性及轉(zhuǎn)運(yùn)特性不同鈉的重吸收部位：近球小管（60％－70％）；髓袢升支（20％）；遠(yuǎn)曲小管與集合管（10％）特點(diǎn)：腎小管各段Na+的重吸收各具特點(diǎn)，主要差異在于小管液中的Na+以不同的被動(dòng)擴(kuò)散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)方式：偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)（同向轉(zhuǎn)運(yùn)與逆向轉(zhuǎn)運(yùn)）、通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散、主動(dòng)重吸收意義：維持細(xì)胞外液容積與滲透壓；對(duì)其他溶質(zhì)（葡萄糖、氨基酸、Cl-、HCO3-、磷酸鹽等）的吸收和K+的分泌具有重要作用尿
7、液的濃縮是由于小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍留在小管液中造成的發(fā)生在集合管水重吸收的動(dòng)力來自腎髓質(zhì)滲透梯度，尿濃縮的必要條件?？估蚣に卮嬖跁r(shí)，集合管對(duì)水的通透性增加，小管液中的水進(jìn)入高滲的腎髓質(zhì)組織間液，形成濃縮尿。腎髓質(zhì)高滲梯度的形成機(jī)制髓袢是形成髓質(zhì)滲透梯度的重要結(jié)構(gòu)，只有具有髓袢的腎才能形成濃縮尿。髓袢越長(zhǎng)，濃縮能力就越強(qiáng)。髓袢逆流倍增機(jī)制髓袢降支細(xì)段對(duì)水通透，鈉鹽和尿素通透性很低；髓袢升支細(xì)段，對(duì)水不通透，但對(duì)NaCl和尿素具有通透性；粗段，對(duì)水與尿素不通透，主動(dòng)重吸收Na+和Cl-髓袢升支粗段
