新生兒氧療護(hù)理查房PPT課件.ppt

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1、新生兒氧療十月份護(hù)理查房病例王華，患兒男，18天，主因生后18天，咳嗽兩天，于07:30以新生兒肺炎收住入院，患兒精神反應(yīng)差，置輻射臺(tái)保暖，臺(tái)溫37℃，患兒血氧不能維持正常在75%-85%之間，遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管0.5L/分間斷氧氣吸入，給予抗感染，補(bǔ)液等對(duì)癥治療，告知家屬患兒日常護(hù)理內(nèi)容及探視時(shí)間。學(xué)習(xí)內(nèi)容氧療的概念和目的氧療及其呼吸支持方法氧療的監(jiān)測(cè)氧療的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施一氧療的概念和目的氧療：指各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。氧療目的：通過(guò)給氧，提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，以糾正缺氧，維持機(jī)體需求。二氧療及其呼吸支持方式面罩吸氧或改良鼻導(dǎo)

2、管吸氧鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（CPAP）機(jī)械通氣給氧指針臨床有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（Pao2）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）<85%者。治療的目標(biāo)是維持Pao250~80mmHg,或TcSO290%-95%1.面罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧用于有輕度呼吸窘迫的患兒給氧濃度視病情需要而定，開始時(shí)可試用40%左右的氧，10~20分鐘后根據(jù)PaO2或TcSO2調(diào)整。如需長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧（>40%）才能維持PaO2穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮采用輔助呼吸。氧療及其呼吸支持方式氧療及其呼吸支持方式鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（nCPAP）壓力2~6cmH2O,流量3~5L/m

3、in.早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需要。要應(yīng)用裝有空氣，氧氣混合器的CPAP裝置，以便調(diào)整氧濃度，避免純氧吸入。氧療及其呼吸支持方式氧療及其呼吸支持方式氧療及其呼吸支持方式氧療及其呼吸支持方式機(jī)械通氣臨床上表現(xiàn)重度呼吸窘迫吸入氧濃度（Fio2）>0.5時(shí)，PaO2<50mmHg,PCO2>60mmHg其他機(jī)械通氣指征時(shí)需要給予氣管插管機(jī)械通氣當(dāng)。氧療及其呼吸呼吸支持方式氧療的監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)被認(rèn)為是對(duì)機(jī)體氧含量和氧療監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)（TcSO2）容易使用，非創(chuàng)傷行，不須校正，可以實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，被作為“第五生命體征”。氧濃度測(cè)定儀氧療的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題

4、：脫管護(hù)理措施：妥善固定管道，貼管道標(biāo)識(shí)。防止患兒躁動(dòng)視情況重新插管。護(hù)理問(wèn)題：堵管護(hù)理措施：濕化拍背選擇合適的吸痰管及時(shí)吸痰必要時(shí)氣道沖洗護(hù)理問(wèn)題：繼發(fā)感染護(hù)理措施：遵守?zé)o菌原則及時(shí)更換管道抗生素營(yíng)養(yǎng)口腔護(hù)理護(hù)理問(wèn)題：壓瘡護(hù)理措施：預(yù)防性使用減壓貼氧療的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)護(hù)理問(wèn)題：肺不張護(hù)理措施：濕化拍背吸痰合適的氧濃度護(hù)理問(wèn)題：視網(wǎng)膜病變護(hù)理措施：控制用氧時(shí)間及濃度眼底篩查護(hù)理問(wèn)題：腹脹護(hù)理措施：鼻飼喂養(yǎng)，及時(shí)抽吸胃內(nèi)空氣。護(hù)理問(wèn)題：氣道損傷護(hù)理措施：吸痰管的大小，負(fù)壓，動(dòng)作輕柔。