資源描述：
《2016氧療的護(hù)理_ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、氧療的護(hù)理呼吸內(nèi)科氧療指各類(lèi)缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。吸入高濃度氧使血漿中溶解氧量增加能改善組織的供氧。缺氧是指組織供氧不足或利用障礙，引起機(jī)體機(jī)能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列病理變化過(guò)程。目的長(zhǎng)期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會(huì)明顯加重co2潴留，減緩肺功能惡化，降低肺動(dòng)脈壓延緩肺心病進(jìn)程，療程4-6周就可以使紅細(xì)胞壓積減少，血液粘稠度降低，心肺氧供增加，改善心功能，提高生命率。一、概述二、氧療的適應(yīng)癥通氣障礙:主要由肺泡通氣量減少所致1、慢性氣道阻塞性疾病2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3、周?chē)窠?jīng)及呼吸肌疾病4、通氣限制性疾病換氣障礙：主
2、要病變?yōu)閺浬⒄系K。早期只有缺氧而無(wú)CO2潴留，PaO2<60mmHg。1、急性上呼吸道梗阻性疾病2、肺泡和肺間質(zhì)性疾病3、ARDS耗氧量增加如高熱，代謝率增加，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)癥非低氧血癥引起的組織缺氧1、缺血性貧血引起的組織缺氧2、合并有低血壓或淤血性心臟病三、氧療裝置及分類(lèi)氧氣治療裝置及方法低流速給氧系統(tǒng)：和氧氣流速，潮氣量，呼吸頻率相關(guān)高流速給氧系統(tǒng)：通過(guò)方式對(duì)FiO2沒(méi)有影響低濃度氧療：FiO2<30%中濃度氧療：30%50%給氧方法分類(lèi)：無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)氧療裝置分類(lèi)：低流量裝置高流量裝置四、氧療流量分級(jí)1、低濃度氧療法【1—
3、2L/分】適用于缺氧伴CO2潴留的病人。此時(shí)呼吸中樞主要是依賴(lài)缺氧刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時(shí)限入CO2麻醉狀態(tài)。2、中濃度氧療法【3--4L/分】適用于失血貧血心功能不全休克等對(duì)吸入氧濃度沒(méi)有嚴(yán)格限制的病人。3、高度氧療法【5—6L/】分適用于彌散功能障礙、通氣/血流比例失調(diào)、分流、嚴(yán)重心臟疾病、CO中毒等有嚴(yán)重缺氧但沒(méi)有CO2潴留的病人4、高壓氧療法高壓氧療法是在較大氣壓的環(huán)境下吸入以達(dá)到各種臨床治療目的的一種新的治療方法。5、家庭
4、氧療法目的是防止和糾正組織缺氧，改善心、肺、腦等重要器官功能，提高病人生存質(zhì)量：減少住院時(shí)間，緩解呼吸困難，降低肺動(dòng)脈壓，改善心肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，方便病人及家屬。6、氦-氧混合氣法對(duì)于腫瘤、異物、水腫、支氣管縮窄等所至的呼吸道梗阻病人的通氣很有幫助。五、氧療的護(hù)理氧療的健康宣教1、給氧應(yīng)該屬于一種藥物治療，但人們低估了氧氣治療低氧血癥的能力,如果給氧不當(dāng)可致死亡。我們護(hù)士要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，還要教會(huì)病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識(shí)、使用時(shí)的注意事項(xiàng)、可能遇到的問(wèn)題加以說(shuō)明、理解動(dòng)脈血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血氧飽和度的意義。加
5、強(qiáng)氧療的科普教育自始至終貫穿整個(gè)氧療護(hù)理全過(guò)程。2、安全指導(dǎo)要強(qiáng)化患者的安全用氧意識(shí)。氧氣本身不會(huì)燃燒，但它是助燃?xì)怏w，使用時(shí)注意防熱、放火、防油、防震，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時(shí)隨時(shí)查看氧氣的壓力，小于5Mpa時(shí)應(yīng)換瓶，以免充氣時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。3、給氧的目的針對(duì)呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會(huì)死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高濃度的氧，因?yàn)榛颊邔?duì)血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧狀態(tài)較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時(shí)吸入高濃二氧化碳潴留，甚至死亡。4、嚴(yán)格執(zhí)行氧療濃度和時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間高濃度會(huì)引起氧中毒,呼
6、吸抑制作用。有研究表明，控制氧濃度在24%-28%范圍內(nèi)，即使療程超過(guò)10年也不會(huì)發(fā)生氧中毒。5、對(duì)于需要長(zhǎng)期氧療的病員每天接受氧療的時(shí)間越長(zhǎng)，療效越高，目前認(rèn)為每天吸氧至少15小時(shí)，可使動(dòng)脈血氧分壓大于8.0kPa才能獲得氧療效果6、護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)，常發(fā)現(xiàn)病員擅自將氧流量調(diào)高現(xiàn)象，以為這樣能改善缺氧癥狀。有些病員缺氧癥狀稍有改善后就拒絕氧療，這重錯(cuò)誤的行為要及時(shí)制止，使病員理解，所以這方面的宣教尤其重要給氧導(dǎo)管的選擇1、一次性單腔吸氧導(dǎo)管（鼻塞式）這種給氧導(dǎo)管比以往鼻導(dǎo)管給氧法對(duì)鼻黏膜的刺激性明顯減少，但它不容易固定，用膠布固定影響美觀又造成皮膚不適。2、一次
7、性單腔吸氧導(dǎo)管（鼻勾式）缺點(diǎn)是：?jiǎn)吻晃鯇?dǎo)管可使氧氣氣流集中沖擊一側(cè)鼻孔，加上軟塑料卡住鼻孔，長(zhǎng)期可使鼻黏膜充血、腫脹、降低氧療。3、一次性雙腔吸氧導(dǎo)管（耳套式）它有兩個(gè)通氣孔，將兩個(gè)鼻塞塞入鼻孔，可使氧氣氣流分散吸入，鼻導(dǎo)管可用戴眼鏡的方式套在耳朵上?；钊筛鶕?jù)病員的臉型長(zhǎng)短，調(diào)節(jié)長(zhǎng)度，增加穩(wěn)固度和舒適度。4、一次性面罩吸氧導(dǎo)管（松緊帶式）面罩給氧對(duì)患者氣道黏膜無(wú)刺激、固定好、氧流量大、氧濃度可達(dá)較高水平，缺點(diǎn)是清醒患者有憋氣感、妨礙交流、咳嗽咳痰不方便。由上可以看出一次性雙腔吸氧導(dǎo)管是長(zhǎng)期氧療患者的首選。注意氧氣的加溫、濕化1、加熱濕化的氧可濕化
