2016氧療的護理_ppt課件

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1、氧療的護理呼吸內(nèi)科氧療指各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。吸入高濃度氧使血漿中溶解氧量增加能改善組織的供氧。缺氧是指組織供氧不足或利用障礙，引起機體機能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列病理變化過程。目的長期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會明顯加重co2潴留，減緩肺功能惡化，降低肺動脈壓延緩肺心病進程，療程4-6周就可以使紅細胞壓積減少，血液粘稠度降低，心肺氧供增加，改善心功能，提高生命率。一、概述二、氧療的適應(yīng)癥通氣障礙:主要由肺泡通氣量減少所致1、慢性氣道阻塞性疾病2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3、周圍神經(jīng)及呼吸肌疾病4、通氣限制性疾病換氣障礙：主

2、要病變?yōu)閺浬⒄系K。早期只有缺氧而無CO2潴留，PaO2<60mmHg。1、急性上呼吸道梗阻性疾病2、肺泡和肺間質(zhì)性疾病3、ARDS耗氧量增加如高熱，代謝率增加，嚴重甲狀腺功能亢進癥非低氧血癥引起的組織缺氧1、缺血性貧血引起的組織缺氧2、合并有低血壓或淤血性心臟病三、氧療裝置及分類氧氣治療裝置及方法低流速給氧系統(tǒng)：和氧氣流速，潮氣量，呼吸頻率相關(guān)高流速給氧系統(tǒng)：通過方式對FiO2沒有影響低濃度氧療：FiO2<30%中濃度氧療：30%50%給氧方法分類：無創(chuàng)有創(chuàng)氧療裝置分類：低流量裝置高流量裝置四、氧療流量分級1、低濃度氧療法【1—

3、2L/分】適用于缺氧伴CO2潴留的病人。此時呼吸中樞主要是依賴缺氧刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，CO2上升，嚴重時限入CO2麻醉狀態(tài)。2、中濃度氧療法【3--4L/分】適用于失血貧血心功能不全休克等對吸入氧濃度沒有嚴格限制的病人。3、高度氧療法【5—6L/】分適用于彌散功能障礙、通氣/血流比例失調(diào)、分流、嚴重心臟疾病、CO中毒等有嚴重缺氧但沒有CO2潴留的病人4、高壓氧療法高壓氧療法是在較大氣壓的環(huán)境下吸入以達到各種臨床治療目的的一種新的治療方法。5、家庭

4、氧療法目的是防止和糾正組織缺氧，改善心、肺、腦等重要器官功能，提高病人生存質(zhì)量：減少住院時間，緩解呼吸困難，降低肺動脈壓，改善心肺功能，提高運動耐力，減輕家庭負擔(dān)，方便病人及家屬。6、氦-氧混合氣法對于腫瘤、異物、水腫、支氣管縮窄等所至的呼吸道梗阻病人的通氣很有幫助。五、氧療的護理氧療的健康宣教1、給氧應(yīng)該屬于一種藥物治療，但人們低估了氧氣治療低氧血癥的能力,如果給氧不當(dāng)可致死亡。我們護士要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，還要教會病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識、使用時的注意事項、可能遇到的問題加以說明、理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義。加

5、強氧療的科普教育自始至終貫穿整個氧療護理全過程。2、安全指導(dǎo)要強化患者的安全用氧意識。氧氣本身不會燃燒，但它是助燃氣體，使用時注意防熱、放火、防油、防震，嚴禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，小于5Mpa時應(yīng)換瓶，以免充氣時發(fā)生危險。3、給氧的目的針對呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高濃度的氧，因為患者對血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧狀態(tài)較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時吸入高濃二氧化碳潴留，甚至死亡。4、嚴格執(zhí)行氧療濃度和時間長時間高濃度會引起氧中毒,呼

6、吸抑制作用。有研究表明，控制氧濃度在24%-28%范圍內(nèi)，即使療程超過10年也不會發(fā)生氧中毒。5、對于需要長期氧療的病員每天接受氧療的時間越長，療效越高，目前認為每天吸氧至少15小時，可使動脈血氧分壓大于8.0kPa才能獲得氧療效果6、護士在夜間巡視病房時，常發(fā)現(xiàn)病員擅自將氧流量調(diào)高現(xiàn)象，以為這樣能改善缺氧癥狀。有些病員缺氧癥狀稍有改善后就拒絕氧療，這重錯誤的行為要及時制止，使病員理解，所以這方面的宣教尤其重要給氧導(dǎo)管的選擇1、一次性單腔吸氧導(dǎo)管（鼻塞式）這種給氧導(dǎo)管比以往鼻導(dǎo)管給氧法對鼻黏膜的刺激性明顯減少，但它不容易固定，用膠布固定影響美觀又造成皮膚不適。2、一次

7、性單腔吸氧導(dǎo)管（鼻勾式）缺點是：單腔吸氧導(dǎo)管可使氧氣氣流集中沖擊一側(cè)鼻孔，加上軟塑料卡住鼻孔，長期可使鼻黏膜充血、腫脹、降低氧療。3、一次性雙腔吸氧導(dǎo)管（耳套式）它有兩個通氣孔，將兩個鼻塞塞入鼻孔，可使氧氣氣流分散吸入，鼻導(dǎo)管可用戴眼鏡的方式套在耳朵上?；钊筛鶕?jù)病員的臉型長短，調(diào)節(jié)長度，增加穩(wěn)固度和舒適度。4、一次性面罩吸氧導(dǎo)管（松緊帶式）面罩給氧對患者氣道黏膜無刺激、固定好、氧流量大、氧濃度可達較高水平，缺點是清醒患者有憋氣感、妨礙交流、咳嗽咳痰不方便。由上可以看出一次性雙腔吸氧導(dǎo)管是長期氧療患者的首選。注意氧氣的加溫、濕化1、加熱濕化的氧可濕化