瘺管造口的護(hù)理ppt課件.ppt

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1、瘺管造口病人的護(hù)理沭陽縣中醫(yī)院錢彤1主要內(nèi)容造口相關(guān)內(nèi)容造口的常規(guī)護(hù)理造口常見并發(fā)癥及護(hù)理2概念:利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口,并把一段腸管拉出腹腔,腸粘膜縫于腹壁,用于排泄糞便或尿液。3目的:腸內(nèi)容物的輸出、腸道減壓、解除腸梗阻,保護(hù)遠(yuǎn)端損傷腸道的修補(bǔ)或吻合口愈合,使遠(yuǎn)端腸道得到休息,促進(jìn)腸炎性疾病的修復(fù)。4腸造口的分類:根據(jù)用途:永久性腸造口、臨時性腸口根據(jù)形式:單腔造口、雙腔造口根據(jù)腸斷:回腸造口、升結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口56LC668一件式造口袋LC2000增強(qiáng)型造口袋LC2002二件式造口袋7人工肛門袋的使用方法1.使用前清潔造口及周圍皮膚

2、并用軟紙擦干。正確測量造瘺口大小將一次性人工肛門袋孔口剪至合適大小,一般比造瘺口大2-3mm,若過大易引起滲漏,刺激造口周圍皮膚;若過小則會壓迫造口。除去膠片外面的粘紙貼于造口位置,輕壓膠片環(huán)及其周圍,使其緊貼皮膚。術(shù)后早期患者臥床休息,應(yīng)使肛門袋與人體長軸垂直,宜取左側(cè)臥位,患者下床后肛門袋粘貼方向應(yīng)與人體長軸平行。2.將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣,再關(guān)閉夾子的一端,便袋關(guān)閉完畢。3.將使袋兩旁的扣洞用腰帶扣上,穩(wěn)固便袋。84.便袋內(nèi)容物超過三分之一時應(yīng)將便袋取下清洗,替換另一便袋。5.便袋取下后拔開便袋夾,使便流入馬桶,清洗晾干備用6.肛門袋被污染時應(yīng)及時更換協(xié)助患者取平

3、臥位,半坐臥位或坐位,解開衣褲,露出造口,在同側(cè)鋪上紙巾或治療巾,揭去原有的造紙袋,撕離時要用另一手按著皮膚,以免扯傷皮膚(由上往下撕),清潔造口周圍皮膚,順序由外到內(nèi)。避免用硬手紙、硬毛巾用力擦,以免損壞腸黏膜,擦掉糞便后用清水清潔周圍皮膚,并隨時評估造瘺口周圍皮膚有無紅、腫、破損、疼痛。待皮膚晾干后,根據(jù)需要可以涂皮膚保護(hù)用品,如鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、紅霉素軟膏等。如有腸黏膜水腫,可采用高滲鹽水濕敷,敷料被分泌物污染應(yīng)及時更換,一般需要3天,水腫可逐漸消失。9造口袋的更換方法解釋→準(zhǔn)備用物→解開衣服露出造口→除袋→清洗→抹干→測量造口的大小→裁剪→粘貼→夾上夾子→整理→記錄

4、10人工肛門袋更換方法11造口護(hù)理常見問題造口造口疝清洗皮膚紅腫刺激性皮炎造口表面出血造口回縮造口狹窄12造口護(hù)理常見問題1、清洗造口及其周圍皮膚用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚,由內(nèi)向外擦,再徹底擦干不需要用任何肥皂或消毒液,它們會使皮膚干燥,容易損傷,而且影響粘膠的粘貼力13造口護(hù)理常見問題接觸性皮炎2、造口周圍皮膚紅腫皮膚機(jī)械性損傷慢慢剝離粘膠,避免頻繁更換造口護(hù)理用品14造口護(hù)理常見問題3、發(fā)生刺激性皮炎的處理用造口護(hù)膚粉(如痱子粉等)日常護(hù)理皮膚,或用皮膚保護(hù)膜隔離糞液,防止其浸漬皮膚若已經(jīng)發(fā)生糜爛,可以用氧化鋅軟膏等涂布造口周圍皮膚。若發(fā)生過敏,則可在局部涂

5、抹一些抗過敏的藥膏如潔膚霜等,同時建議換用其他牌子的腸造口袋;15造口護(hù)理常見問題4、造口表面出血用棉球或紗布稍加壓迫即可止血:若出血較多較頻,可以用0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布壓迫或用云南白藥粉外敷。若為黏膜破損(可因造口器材磨擦,則用紗布壓迫止血后外涂四環(huán)素軟膏后用凡士林紗布保護(hù)。若滲血不斷或顏色不正常,或有血從造口內(nèi)部流出則可能是腸系膜小動脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落,此時應(yīng)立即匯報醫(yī)生,找尋出血點(diǎn)加以鉗扎,徹底止血。16造口護(hù)理常見問題5、造口回縮的處理由于造口回縮或內(nèi)陷可造成糞便橫流,污染手術(shù)切口,嚴(yán)重的回縮導(dǎo)致腸段縮回腹腔內(nèi)造成腹膜炎,輕癥者可用凸面底板,并用膠狀或片狀的

6、皮膚保護(hù)劑填于凹陷部位,然后才裝上人工肛門袋,配戴專用腰帶。嚴(yán)重者需外科修復(fù)17造口護(hù)理常見問題6、造口狹窄帶手套涂潤滑劑,先從小指開始,輕輕進(jìn)入造口,停留2—5分鐘,出入通順后改用食指每天一次,長期進(jìn)行若狹窄嚴(yán)重不能排便,需外科手術(shù)治療18造口護(hù)理常見問題7、造口疝輕者可佩戴腹帶扶托,避免增加腹壓的活動,如提重物、咳嗽、激烈運(yùn)動等嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)19心理護(hù)理原因:受傳統(tǒng)觀念影響,一般對人工肛門容易產(chǎn)生抗拒、悲觀甚至絕望的心理,難以接受。因此減輕患者術(shù)前心理壓力對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、提高生活質(zhì)量顯得尤為重要。內(nèi)容:1、減輕恐懼心理:?建立護(hù)患間的信任感?讓病人了解造口術(shù)的重要

7、性?讓患者接觸造口用品2、減輕焦慮心理:?針對性的心理疏導(dǎo)?告知其他造口者情況,可安排造口者來訪?社會支持20謝謝!21

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