腸造口護(hù)理ppt課件.ppt

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1、腸造口的護(hù)理什么是造口?造口（stoma）在希臘語中含義指開設(shè)在腹壁上的口，它是因疾?。ㄏ蛎谀蛳到y(tǒng)）治療需要,在腹壁上開口,將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞尿。造口沒有括約肌,不能控制尿糞。造口的分類按結(jié)構(gòu)分腸造口：結(jié)腸、回腸、空腸尿路造口：回腸代膀胱、結(jié)腸代膀胱按術(shù)式分單腔雙腔按用途分暫時(shí)的永久的腸造口的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理—心理護(hù)理心理分析驚愕、恐懼抵觸心理緊張焦慮悲觀絕望護(hù)理對策加強(qiáng)溝通，多方配合講述造口的重要性及相關(guān)知識成功病例介紹根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的護(hù)理術(shù)

2、前護(hù)理—造口定位正確的造口定位對手術(shù)后成功的康復(fù)有極大的影響，特別是對肥胖及體形特殊者更要在術(shù)前定位。結(jié)構(gòu)做得好，位置選得好的造口不僅預(yù)防造口并發(fā)癥的發(fā)生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便便于自我照顧恢復(fù)從前生活質(zhì)量減少造口護(hù)理器材選擇上的困難心理重建的問題減少并發(fā)癥腹直肌外緣乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口泌尿造口回腸造口升結(jié)腸造口橫結(jié)腸造口腹直肌術(shù)前護(hù)理患者自己能夠看到（坐、立、躺）雙手能方便觸及，不影響穿戴衣服面積足夠貼袋腹直肌上平整、健康的皮膚組織術(shù)前定位術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理指導(dǎo)患者正確使用造口袋觀察并發(fā)癥

3、護(hù)士關(guān)心、鼓勵(lì)家庭支持系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)造口者聯(lián)誼會經(jīng)驗(yàn)交流一件式造口袋兩件式造口袋開放式造口袋皮膚保護(hù)粉防漏膏碳片除臭腸造口出血腸管壞死皮膚黏膜分離腸造口周圍炎腸造口狹窄腸造口回縮或內(nèi)陷腸管脫垂腸造口旁疝術(shù)后護(hù)理造口粘膜的觀察腸造口所使用的腸段的粘膜，與口腔粘膜相似，色澤紅潤，有光澤，溫暖。造口外觀蒼白時(shí)，提示病人血紅蛋白過低。顏色青紫、暗紅、發(fā)灰甚至發(fā)黑說明造口早期缺血，應(yīng)立即通知外科醫(yī)生觀察腸造口功能的恢復(fù)空腸造口：術(shù)后48小時(shí)開始排泄，透明或深綠色，24小時(shí)約2400ml，注意水電解質(zhì)平衡?；啬c造口

4、：術(shù)后48～72小時(shí)開始排泄，粘稠、綠色、有光澤，這種情況不能證實(shí)為腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。一旦腸蠕動(dòng)恢復(fù)，造口可能進(jìn)入高流量階段，1500～1800ml，注意水電解質(zhì)平衡。（大便性狀：呈水樣或糊狀，量多，排泄物中含有消化酶，對皮膚有腐蝕性）結(jié)腸造口：術(shù)后3-4天開始排泄造口周圍皮膚的護(hù)理造口開放后，大量稀便流出，造口有糞便時(shí)要用軟布或軟手紙輕輕擦掉，并用溫水清洗造口周圍皮膚。如皮膚有破潰等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)洗，撒上造口護(hù)膚粉，再用棉棒將多余的造口粉清除以免影響造口袋的粘貼效果。皮膚不平坦需用防漏膏填平。每次更換袋時(shí)要保

5、證粘貼皮膚干燥、粘貼牢靠。底板剪裁應(yīng)距造口周邊2mm，粘貼時(shí)避免空氣進(jìn)入底板造口袋頻繁更換是造口周圍皮膚損傷的主要原因,理想更換頻率是5～7天1次造口袋的選擇與使用術(shù)后早期應(yīng)用透明造口袋，以便觀察造口情況，出院后為減少糞便的惡性刺激,可用不透明的造口袋注：術(shù)后早期回腸造口的排出液為膽汁性液體,質(zhì)稀,為流質(zhì)樣，且量多,并富含消化酶,呈弱堿性,對正常皮膚的腐蝕、刺激性很強(qiáng),一旦與皮膚接觸,1h內(nèi)即可引起皮膚紅斑、數(shù)小時(shí)即可引發(fā)皮膚表面潰瘍。出院指導(dǎo)飲食日常沐浴旅游工作服裝運(yùn)動(dòng)及娛樂避免彎腰運(yùn)動(dòng)避免舉重運(yùn)動(dòng)警惕

6、造口旁疝必要時(shí)使用腹帶沒有限制避免過緊窄壓迫造口均衡飲食、大便通暢、少量多餐、增強(qiáng)營養(yǎng)，少吃產(chǎn)氣、致稀糞、產(chǎn)臭味食物使用防水膠布固定或者除去舊袋帶足造口袋及時(shí)更換勞逸結(jié)合警惕造口旁疝腹帶的使用日常生活服裝：基本上任何類型的服式，都可以穿，只要避免穿過窄的衣服，以免造口受壓工作：只要身體恢復(fù)健康，便可如常工作，但工作時(shí)盡量避免經(jīng)常提舉重物，因?yàn)檫@可能引起造口周圍疝的產(chǎn)生旅游：只要帶備足夠造口用品即可運(yùn)動(dòng)及娛樂：若身體其他健康無阻，可繼續(xù)任何運(yùn)動(dòng)，但要避免一些劇烈和容易遇到身體碰撞的運(yùn)動(dòng)，以免造口受傷沐浴：造

7、口沒貼上便袋，亦不會有水份流入體內(nèi)，所以不用擔(dān)心,可以安心沐浴。有了造口，更加需要保持個(gè)人清潔，但在沐浴時(shí)最好在造口袋四周貼上防水膠布，免得水份滲入有造口的人是否要戒口?有造口的人和普通人一樣,每天需要有均衡的飲食,若太過偏食反而有害中國人在病后習(xí)慣戒吃蝦、蟹、蛋、牛肉等食物,其實(shí)并無此必要造口人在飲食方面要注意什么？有造口的人和普通人一樣，每天都需要有均衡的飲食，進(jìn)食足夠的肉類及蔬果去吸收足夠的營養(yǎng)，以維持身體的機(jī)能。但是，由于消化系統(tǒng)的改變，有一些地方是要特別注意造口人在飲食方面要注意什么？造口者在手

8、術(shù)后應(yīng)要多吸收各類營養(yǎng)，但卻不可暴食和不定時(shí)進(jìn)食暴食除增加排泄量及排泄次數(shù)外，更可能導(dǎo)致體重增加太多或太速不定時(shí)進(jìn)食會增加造口排出的氣體,在處理造口袋上形成不便難消化的食物，如發(fā)菜、冬菇、椰絲等會使大便的次數(shù)增加，對于太窄的造口有時(shí)會形成阻塞造口人在飲食方面要注意什么？有些食物會引起腸胃不適，應(yīng)該避免進(jìn)食，要知道那些食物會腸胃不適，最好不要一次嘗試太多新的食品，逐步去適應(yīng)新的飲食習(xí)慣有時(shí)腸胃不適可能是受情緒影響,或由于吃了不潔