腸造口病人的護(hù)理ppt課件

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1、人工造口的護(hù)理ICU世界造口日世界造口日是由國際造口協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的，旨在讓世界造口人和造口工作者加強(qiáng)聯(lián)系和交流，對(duì)全社會(huì)進(jìn)行造口知識(shí)宣教的紀(jì)念日。這個(gè)紀(jì)念日從1996年開始，每3年舉行一次，每次定在10月份的第一個(gè)星期六。直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高，在我國占全身癌腫的第三位。其中低位直腸癌占70%。低位直腸癌中有部分病人需接受腸造口手術(shù)。據(jù)估計(jì)我國每年新增加的永久性腸造口者約10萬人，累計(jì)約100萬人，今后還有增加的趨勢(shì)關(guān)于腸造口造口護(hù)理腸造口的定義及目的定義：源自于希臘語，出于某種醫(yī)療目的，人為造成空腔臟器與體表相通。最常見的造口包括腸造口、

2、氣管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。腸造口是用外科手術(shù)的方式自腹壁所作的開口,以利排泄物的排出目的：臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道的連續(xù)性因疾病而中斷造口護(hù)理腸造口的適應(yīng)癥直腸癌、結(jié)腸癌家族性息肉?。ńY(jié)腸息肉）克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎腸道外傷、梗阻、壞死、吻合口瘺先天性畸形、先天性肛門閉鎖、巨結(jié)腸膀胱癌造口護(hù)理正常的造口按術(shù)式分：?jiǎn)吻浑p腔攀式（環(huán)狀）腸造口的分類造口護(hù)理左結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口—左下腹部腸造口的位置橫結(jié)腸造口---右或左上腹回腸、右結(jié)腸造口泌尿造口——右下腹造口護(hù)理臍旁兩橫指站立位坐位平臥位造口位置選擇造口的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)

3、理出院指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理腸道手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備飲食：術(shù)前3天低渣半流,1天半流飲食，術(shù)前晚10pm開始禁食藥物：術(shù)前3天口服腸道抑菌藥腸腔：術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸術(shù)后護(hù)理2003心理護(hù)理指導(dǎo)患者正確使用造口袋觀察并發(fā)癥2005護(hù)士關(guān)心、鼓勵(lì)、知識(shí)家庭支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)造口者聯(lián)誼會(huì)經(jīng)驗(yàn)交流一件式造口袋兩件式造口袋開放式造口袋皮膚保護(hù)粉防漏膏碳片除臭腸造口滲血腸造口狹窄腸造口感染腸造口回縮或內(nèi)陷腸造口旁疝腸管壞死腸管脫垂皮膚黏膜分離※腸造口周圍炎造口袋的排便方法一件式造口袋二件式造口袋泌尿造口袋1、使用造口卡尺測(cè)量造口大小或采用描摹方法衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口護(hù)理2

4、、根據(jù)測(cè)量好的造口大小進(jìn)行裁剪，直徑比造口大1－2mm3、撕開保護(hù)紙4、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓5、佩戴袋子6、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上9、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉7、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)8、取下造口袋衛(wèi)生部50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作——造口護(hù)理造口粘貼中心孔徑剪切合適，比造口直徑大5-10毫米保持皮膚清潔、干燥，長期使用者再上造口袋前可先使用皮膚保護(hù)膜造口周圍皮膚呈弧行者宜選用薄行底盤造口袋造口周圍皮膚皺折較多者可配合使用用防漏后接造口袋造

5、口底盤出現(xiàn)滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口周圍出現(xiàn)皮膚破潰、皮膚發(fā)紅宜使用潰瘍粉尿路造口者在更換造口袋前30分鐘減少飲水，操作時(shí)避免尿液流到皮膚上操作要點(diǎn)造口護(hù)理在更換造口袋之前,注意事項(xiàng)如下：用溫水或淡鹽水清潔造口及周圍皮膚，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清潔造口時(shí),可能黏膜會(huì)有少量流血，屬正常現(xiàn)象)輕輕地擦干皮膚，粘貼新的護(hù)理用品前,要確保皮膚干燥如果皮膚需要特別的保護(hù)時(shí)，可以使用皮膚保膜護(hù)等專用護(hù)理用品操作注意事項(xiàng)造口護(hù)理造口護(hù)理附件用品護(hù)膚粉清香劑潰瘍粉過濾片皮膚保護(hù)膜防漏膏防漏條腰帶防漏膏的使用方法：用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏；可適當(dāng)延長造口袋或者

6、底盤的粘貼時(shí)間。護(hù)膚粉的應(yīng)用：造口護(hù)膚粉主要用于皮膚出現(xiàn)問題的早期，如輕微的紅腫，刺痛、癢及丘疹等。皮膚保護(hù)膜的使用方法注意事項(xiàng)：待皮膚保護(hù)膜半干時(shí)，粘貼造口袋；只能外用，不能靠近眼睛使用；如果不慎入眼，請(qǐng)立即用清水沖洗15分鐘，并到醫(yī)生處咨詢。在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激；造口并發(fā)癥及其處理造口護(hù)理早期并發(fā)癥后期并發(fā)癥1造口出血4造口狹窄2造口端壞死5造口回縮3造口皮膚黏膜分離6造口脫垂4皮炎7造口旁疝腸造口常見并發(fā)癥造口護(hù)理較輕微的早期并發(fā)癥，常發(fā)生在術(shù)后頭72小時(shí)原因多數(shù)是腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)

7、扎線脫落處理用棉球或紗布稍加壓迫即可止血若出血較多較頻，可以用1％腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥蟾嗟某鲅獎(jiǎng)t可能需要拆開1~2針粘膜皮膚縫線，找尋出血點(diǎn)加以鉗扎，徹底止血。腸造口出血造口護(hù)理造口護(hù)理嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)原因損傷結(jié)腸邊緣動(dòng)脈提出腸管時(shí)牽拉張力過大、扭曲及壓迫腸系膜血管造口孔太小或縫合過緊，影響腸壁血供腸造口缺血壞死造口護(hù)理腸造口開口處腸壁粘膜部分壞死腸造口粘膜縫線脫落腹壓過高傷口感染營養(yǎng)不良糖尿病長期使用類固醇藥物腸造口皮膚粘膜分離的可能原因防漏膏分離處愈合使用潰瘍粉清洗造口分離處愈合兩件式底盤原因：手術(shù)

8、因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜腹壁通道感染后形成疤