《腸造口的護(hù)理》ppt課件

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1、腸造口的護(hù)理提綱腸造口的定義、作用和類型造口病人的心理行為反應(yīng)特點(diǎn)和心理護(hù)理術(shù)后腸造口的評(píng)估與觀察要點(diǎn)造口產(chǎn)品的選擇造口袋的更換常見(jiàn)造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理造口患者出院健康指導(dǎo)腸造口的定義、作用和類型什么是造口？造口一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，意思是口或開(kāi)口。常見(jiàn)的造口有回腸造口，結(jié)腸造口和尿路造口。腸造口俗稱為“人工肛門”，它是通過(guò)手術(shù)將一段腸段拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，建立腸道于腹部體表相通的一個(gè)通道，其開(kāi)口為造口，用于排泄糞便。簡(jiǎn)而言之，造口就是人體空腔臟器在體表的非自然性開(kāi)口。建立腸道造口的目的：腸腔內(nèi)容物的輸出減輕腸梗阻保護(hù)遠(yuǎn)端腸道吻合口的愈合促進(jìn)腸疾病的愈合

2、腸道減壓造口沒(méi)有括約肌,不能控制排便。腸造口有哪幾種類型？按腸造口的不同部位分：1、空腸造口2、橫結(jié)腸造口3、降結(jié)腸造口4、乙狀結(jié)腸造口按腸造口的不同外觀分：1、單口2、雙口按腸造口的不同方式分：1、端式2、襻式按腸造口的不同保留時(shí)間分：1、永久2、臨時(shí)造口病人的心理行為反應(yīng)特點(diǎn)和心理護(hù)理造口病人的心理行為反應(yīng)特點(diǎn)腸造口病人的心理分析——腸造口病人臨床可分為手術(shù)前期、恢復(fù)期、康復(fù)期三期受病人的性格、疾病、文化背景、社會(huì)和家庭背景以及其對(duì)病情和腸造口的認(rèn)識(shí)程度的影響，病人在各期心理特點(diǎn)各異⑴手術(shù)前期由于癌癥本身和需要做腸造口給病人造成的負(fù)性反應(yīng)，病人會(huì)

3、表現(xiàn)出一系列的心理行為上的變化。①抵觸心理：拒絕接受事實(shí)，不肯配合手術(shù)治療。②恐懼、絕望心理：以為從此成為殘廢人，充滿極度的恐懼和絕望感。③疑慮心理：對(duì)診斷和手術(shù)方式的選擇表示懷疑。④緊張和焦慮心理：害怕手術(shù)而產(chǎn)生的緊張心理和擔(dān)心手術(shù)、預(yù)后及經(jīng)濟(jì)上的壓力等等問(wèn)題引起的焦慮心理。⑤抑郁反應(yīng)：意識(shí)到做腸造口是必然的選擇，但對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)沒(méi)有信心，對(duì)將來(lái)的生活沒(méi)有把握，情緒低落，甚至悲觀厭世。⑵恢復(fù)期恢復(fù)期是指術(shù)后病人第一次看見(jiàn)腹壁上自己的腸粘膜造口到病人能夠自己護(hù)理腸造口至出院的一段時(shí)期，是病人最困難的時(shí)期。①不安情緒：病人第一次見(jiàn)到腸造口上外露的腸粘膜時(shí)

4、可能會(huì)感到害怕、失落、無(wú)奈甚至厭惡自己，情緒波動(dòng)較大，有反常言行。②抑郁狀態(tài)：術(shù)后較常見(jiàn)的反應(yīng)之一，可能與病人的絕望心理和患病住院、手術(shù)帶來(lái)的一系列的壓力有關(guān)。③焦躁?duì)顟B(tài)：由于不能很好地適應(yīng)排便方式的改變和住院環(huán)境，又急于恢復(fù)，會(huì)有焦躁的行為表現(xiàn)，且對(duì)刺激的敏感性增加。④自卑心理：認(rèn)為自己是殘廢，不愿意與他人接觸。⑤依賴心理：對(duì)恢復(fù)原來(lái)的生活缺乏信心，從而產(chǎn)生一種依賴心理，表現(xiàn)出一些退行狀態(tài)的行為。⑶康復(fù)期經(jīng)過(guò)恢復(fù)期，病人基本上能夠自己護(hù)理腸造口。出院回到原來(lái)的生活圈中，腸造口帶來(lái)的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反應(yīng)：①自卑心理：認(rèn)為自己殘

5、廢無(wú)用。②自閉心理：因?yàn)楹ε卤蝗藚拹夯蚱缫暥忾]自己的一種自我保護(hù)心理。③依賴心理：始終把自己當(dāng)作病人，凡事都依賴別人，出現(xiàn)退行性行為。造口病人的心理康復(fù)護(hù)理通過(guò)各種方式幫助病人適應(yīng)疾病本身和腸造口帶來(lái)的變化，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服各種障礙，以達(dá)到最大程度地自我照顧的目的，從而促進(jìn)腸造口病人的心理康復(fù)，增加他們社會(huì)復(fù)歸的信心，提高其生存質(zhì)量。⑴加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與病人在護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系，它直接影響著病人的心理變化，與病人的康復(fù)有著密切的關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系不僅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，減輕

6、其在醫(yī)院這種特殊環(huán)境中的恐懼心理，減少其心理壓力。⑵做好術(shù)前教育運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病人，根據(jù)病人各自不同的心理問(wèn)題采取不同的護(hù)理方法；與病人家屬進(jìn)行溝通，了解其心理，給予適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭?lì)；通過(guò)術(shù)前教育使病人和家屬了解腸造口的基本知識(shí)，配合手術(shù)治療；而且家屬了解腸造口者恢復(fù)期和康復(fù)期的心理行為變化特點(diǎn)，從而能夠耐心地對(duì)待病人，溫暖、支持和鼓勵(lì)病人，促進(jìn)其心理康復(fù)；醫(yī)生在術(shù)前不對(duì)病人隱瞞病情，充分溝通，耐心、細(xì)致地解釋病情，說(shuō)明做腸造口的必要性；術(shù)前請(qǐng)病人和家屬一起看幻燈片及錄像片，介紹腸造口的一般情況和護(hù)理方法，從而將腸造口造成的生活上的不便減輕到最低限度

7、。(3)恢復(fù)期的護(hù)理——重點(diǎn)工作心理護(hù)理：術(shù)后病人首次見(jiàn)到腹壁上自己的腸粘膜時(shí)，會(huì)有害怕、失落、無(wú)奈甚至是厭惡，情緒常不穩(wěn)定。1、細(xì)心和耐心，深入了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵(lì)病人；2、聯(lián)合家屬一起做好病人的心理護(hù)理；腸造口的護(hù)理：1、適當(dāng)?shù)哪c造口護(hù)理不僅有利于病人的生理康復(fù)，而且可以促進(jìn)其心理康復(fù)；2、耐心地向病人及家屬示范、講解和傳授造口的護(hù)理知識(shí)和技巧，鼓勵(lì)患者動(dòng)手操作。⑷康復(fù)期的護(hù)理接受患者及家屬的電話咨詢印刷宣傳資料向患者介紹造口護(hù)理知識(shí)組織造口患者聯(lián)誼會(huì)，進(jìn)行互動(dòng)交流反復(fù)多次耐心地向病人及家屬示范、講解和傳授造口護(hù)理知識(shí)和技巧以提高其

8、適應(yīng)環(huán)境改變和生活自理的能力，從而促進(jìn)其心理康復(fù)。術(shù)后腸造口的評(píng)估與觀察要點(diǎn)術(shù)后造口的評(píng)估與觀