《腸造口的護理》ppt課件

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1、腸造口的護理提綱腸造口的定義、作用和類型造口病人的心理行為反應(yīng)特點和心理護理術(shù)后腸造口的評估與觀察要點造口產(chǎn)品的選擇造口袋的更換常見造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理造口患者出院健康指導(dǎo)腸造口的定義、作用和類型什么是造口？造口一詞來源于希臘語，意思是口或開口。常見的造口有回腸造口，結(jié)腸造口和尿路造口。腸造口俗稱為“人工肛門”，它是通過手術(shù)將一段腸段拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，建立腸道于腹部體表相通的一個通道，其開口為造口，用于排泄糞便。簡而言之，造口就是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。建立腸道造口的目的：腸腔內(nèi)容物的輸出減輕腸梗阻保護遠端腸道吻合口的愈合促進腸疾病的愈合

2、腸道減壓造口沒有括約肌,不能控制排便。腸造口有哪幾種類型？按腸造口的不同部位分：1、空腸造口2、橫結(jié)腸造口3、降結(jié)腸造口4、乙狀結(jié)腸造口按腸造口的不同外觀分：1、單口2、雙口按腸造口的不同方式分：1、端式2、襻式按腸造口的不同保留時間分：1、永久2、臨時造口病人的心理行為反應(yīng)特點和心理護理造口病人的心理行為反應(yīng)特點腸造口病人的心理分析——腸造口病人臨床可分為手術(shù)前期、恢復(fù)期、康復(fù)期三期受病人的性格、疾病、文化背景、社會和家庭背景以及其對病情和腸造口的認識程度的影響，病人在各期心理特點各異⑴手術(shù)前期由于癌癥本身和需要做腸造口給病人造成的負性反應(yīng)，病人會

3、表現(xiàn)出一系列的心理行為上的變化。①抵觸心理：拒絕接受事實，不肯配合手術(shù)治療。②恐懼、絕望心理：以為從此成為殘廢人，充滿極度的恐懼和絕望感。③疑慮心理：對診斷和手術(shù)方式的選擇表示懷疑。④緊張和焦慮心理：害怕手術(shù)而產(chǎn)生的緊張心理和擔(dān)心手術(shù)、預(yù)后及經(jīng)濟上的壓力等等問題引起的焦慮心理。⑤抑郁反應(yīng)：意識到做腸造口是必然的選擇，但對手術(shù)后的恢復(fù)沒有信心，對將來的生活沒有把握，情緒低落，甚至悲觀厭世。⑵恢復(fù)期恢復(fù)期是指術(shù)后病人第一次看見腹壁上自己的腸粘膜造口到病人能夠自己護理腸造口至出院的一段時期，是病人最困難的時期。①不安情緒：病人第一次見到腸造口上外露的腸粘膜時

4、可能會感到害怕、失落、無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大，有反常言行。②抑郁狀態(tài)：術(shù)后較常見的反應(yīng)之一，可能與病人的絕望心理和患病住院、手術(shù)帶來的一系列的壓力有關(guān)。③焦躁狀態(tài)：由于不能很好地適應(yīng)排便方式的改變和住院環(huán)境，又急于恢復(fù)，會有焦躁的行為表現(xiàn)，且對刺激的敏感性增加。④自卑心理：認為自己是殘廢，不愿意與他人接觸。⑤依賴心理：對恢復(fù)原來的生活缺乏信心，從而產(chǎn)生一種依賴心理，表現(xiàn)出一些退行狀態(tài)的行為。⑶康復(fù)期經(jīng)過恢復(fù)期，病人基本上能夠自己護理腸造口。出院回到原來的生活圈中，腸造口帶來的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反應(yīng)：①自卑心理：認為自己殘

5、廢無用。②自閉心理：因為害怕被人厭惡或歧視而封閉自己的一種自我保護心理。③依賴心理：始終把自己當(dāng)作病人，凡事都依賴別人，出現(xiàn)退行性行為。造口病人的心理康復(fù)護理通過各種方式幫助病人適應(yīng)疾病本身和腸造口帶來的變化，面對現(xiàn)實，克服各種障礙，以達到最大程度地自我照顧的目的，從而促進腸造口病人的心理康復(fù)，增加他們社會復(fù)歸的信心，提高其生存質(zhì)量。⑴加強溝通，建立良好的護患關(guān)系護患關(guān)系是護士與病人在護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，它直接影響著病人的心理變化，與病人的康復(fù)有著密切的關(guān)系。良好的護患關(guān)系不僅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人對醫(yī)護人員的信任，減輕

6、其在醫(yī)院這種特殊環(huán)境中的恐懼心理，減少其心理壓力。⑵做好術(shù)前教育運用護理程序評估病人，根據(jù)病人各自不同的心理問題采取不同的護理方法；與病人家屬進行溝通，了解其心理，給予適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭睿煌ㄟ^術(shù)前教育使病人和家屬了解腸造口的基本知識，配合手術(shù)治療；而且家屬了解腸造口者恢復(fù)期和康復(fù)期的心理行為變化特點，從而能夠耐心地對待病人，溫暖、支持和鼓勵病人，促進其心理康復(fù)；醫(yī)生在術(shù)前不對病人隱瞞病情，充分溝通，耐心、細致地解釋病情，說明做腸造口的必要性；術(shù)前請病人和家屬一起看幻燈片及錄像片，介紹腸造口的一般情況和護理方法，從而將腸造口造成的生活上的不便減輕到最低限度

7、。(3)恢復(fù)期的護理——重點工作心理護理：術(shù)后病人首次見到腹壁上自己的腸粘膜時，會有害怕、失落、無奈甚至是厭惡，情緒常不穩(wěn)定。1、細心和耐心，深入了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵病人；2、聯(lián)合家屬一起做好病人的心理護理；腸造口的護理：1、適當(dāng)?shù)哪c造口護理不僅有利于病人的生理康復(fù)，而且可以促進其心理康復(fù)；2、耐心地向病人及家屬示范、講解和傳授造口的護理知識和技巧，鼓勵患者動手操作。⑷康復(fù)期的護理接受患者及家屬的電話咨詢印刷宣傳資料向患者介紹造口護理知識組織造口患者聯(lián)誼會，進行互動交流反復(fù)多次耐心地向病人及家屬示范、講解和傳授造口護理知識和技巧以提高其

8、適應(yīng)環(huán)境改變和生活自理的能力，從而促進其心理康復(fù)。術(shù)后腸造口的評估與觀察要點術(shù)后造口的評估與觀