資源描述：
《腸造口的護(hù)理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、腸造口的護(hù)理主要內(nèi)容什么是造口造口及并發(fā)癥的分類(lèi)造口患者并發(fā)癥的護(hù)理造口患者健康指導(dǎo)一什么是造口造口即人造的開(kāi)口，它是通過(guò)手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便。因此，腸造口并非一種疾病，它是排泄糞便的一個(gè)通道二常見(jiàn)腸造口的位置結(jié)腸造口回腸造口三常見(jiàn)的腸造口的類(lèi)型單腔造口雙腔造口四常見(jiàn)的造口并發(fā)癥出血水腫缺血壞死皮膚與造口粘膜分離狹窄回縮脫垂肉芽腫1造口并發(fā)癥?出血腸造口出血常發(fā)生在術(shù)后72h內(nèi)出血原因：多數(shù)是腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血處理：加壓止血或用藥物止血2腸造口并發(fā)癥?水腫原因：手術(shù)
2、初期血清蛋白低下腸管狹窄處理保護(hù)造口粘膜選擇兩件式大號(hào)底盤(pán)，適當(dāng)高滲鹽水濕敷3腸造口并發(fā)癥—缺血壞死原因：手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈腸造口腹壁開(kāi)口太小因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺氧提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管處理：觀察造口血運(yùn)循環(huán)情況完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口4腸造口并發(fā)癥—皮膚與造口粘膜分離原因腸造口粘膜縫線脫落腸造口粘膜部分壞死腹壓過(guò)高傷口感染處理：徹底清洗干凈、擦干防漏膏或防漏條覆蓋分離處貼上造口袋避免糞便污染促進(jìn)傷口愈合如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料5腸造口并發(fā)癥—狹窄表現(xiàn)：造口皮膚開(kāi)口縮小難于看見(jiàn)黏膜造口皮
3、膚開(kāi)口正常但指診時(shí)腸管周?chē)M織緊縮手指難于進(jìn)入俗稱(chēng)“箍指”處理：擴(kuò)肛或重建人工肛門(mén)6腸造口并發(fā)癥—回縮原因：腸段游離不充分，產(chǎn)生牽拉力腸系膜過(guò)短造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成袢式造口的支架過(guò)早除去體重急劇增加處理：控制體重合理選擇造口底盤(pán)嚴(yán)重者可考慮重建人工肛門(mén)7腸造口并發(fā)癥—脫垂原因：腸管固定于腹壁不牢固；腸壁肌層開(kāi)口過(guò)大；腹壓增加；腹部肌肉軟弱；處理：選用合適的造口袋，情況嚴(yán)重的手術(shù)治療8腸造口并發(fā)癥—肉芽腫為良性組織，通常發(fā)生于黏膜與皮膚接觸處，或多或少地圍繞著造口的邊緣生長(zhǎng)原因：因堅(jiān)固物品
4、（如底板）刺激造口邊緣所致處理：正確使用造口袋，避免摩擦五造口周?chē)l(fā)癥造口周?chē)つw并發(fā)癥造口旁疝尿酸結(jié)晶（見(jiàn)于泌尿造口）1腸造口周?chē)つw并發(fā)癥過(guò)敏性皮炎糞水樣皮炎撕脫性皮炎2腸造口周?chē)l(fā)癥—造口旁疝原因：腹壁薄弱腹壁肌肉軟弱持續(xù)性腹壓增加導(dǎo)致腸膨出處理：術(shù)后6-8周避免增加腹壓的工作，如提舉重物；重新選擇適合的造口袋，如用較軟底板重新指導(dǎo)患者換袋技巧造口旁疝的保守治療——造口旁疝腹帶3泌尿造口周?chē)l(fā)癥—尿酸結(jié)晶原因：細(xì)菌將尿素轉(zhuǎn)化為晶體粘附在造口或造口周?chē)つw處理：先用白醋(醋與水的比例為1:3)清洗清洗后再用清水清洗，每天1次
5、；補(bǔ)充足夠水份：每天飲水2000～3000ml造口患者健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)造口用物使用日常生活護(hù)理飲食指導(dǎo)（1）均衡飲食，保持大便粘稠與成形多喝水，多吃新鮮瓜果蔬菜早上空腹喝加少量食鹽的冷開(kāi)水一杯，有助排便用手在臍周順時(shí)針環(huán)形按摩，以助腸動(dòng)飲食指導(dǎo)（2）避免進(jìn)食太快吞咽空氣，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話回腸造口者要少吃高纖維類(lèi)食物，防止阻塞造口，如韭菜等避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆類(lèi)、啤酒、洋蔥等進(jìn)食需定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，有助于減少脹氣造口用物使用——造口袋選擇術(shù)后早期---透明的開(kāi)口袋恢復(fù)期含碳片密封袋不透明日常生活護(hù)理能否懷孕？造口患者一般情況不會(huì)影響妊
6、娠分娩時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行；如需剖腹產(chǎn)，最好請(qǐng)胃腸外科醫(yī)生協(xié)助，以防盆腔粘連，影響剖腹產(chǎn)手術(shù)。能否進(jìn)行戶外活動(dòng)？造口患者完全康復(fù)后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動(dòng)，如乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車(chē)，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等。不宜參加增加腹壓的活動(dòng)。如籃球，舉重，足球等。穿什么樣的衣服較適宜？出于心理上以及造口護(hù)理上需要，穿衣服不宜太薄，過(guò)于透明。通常穿柔軟、寬松、富于彈性、顏色稍深的衣服較適宜，所用腰帶不宜太緊，彈性腰帶不應(yīng)壓迫造口，可使用背帶褲。能沐浴或游泳嗎?手術(shù)切口痊愈后，完全可以沐浴和游泳。沐浴時(shí)用造口袋覆蓋或拿開(kāi)造口袋，
7、以淋浴方式清洗，造口是不怕水的，但注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，中性肥皂不會(huì)刺激造口，也不會(huì)流入造口。游泳時(shí)，可用迷你袋覆蓋，或使用造口栓。造口袋粘貼周?chē)苑浪z紙保護(hù)，女性以一件連身式泳衣為宜還能有社交活動(dòng)嗎?造口者身體體力恢復(fù)，掌握造口的護(hù)理方法后即可正常進(jìn)行社交活動(dòng)。鼓勵(lì)造口者參與造口聯(lián)誼會(huì)，以相互交流，減少孤單感，增強(qiáng)信心。謝謝！
