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1、腫瘤多學(xué)科綜合治療上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腫瘤中心上海交通大學(xué)胰腺癌診治中心上海市胰腺疾病重點實驗室王理偉GlobalCancerStatistics2012世界估計新發(fā)腫瘤病例2005年5月13-17日美國臨床腫瘤協(xié)會（ASCO）年會在奧蘭多召開。全世界25，000多名腫瘤學(xué)家及相關(guān)專業(yè)的專家出席了會議,主要議題－－腫瘤多學(xué)科綜合治療和分子藥物靶向治療2006年6月2－7日美國臨床腫瘤協(xié)會（ASCO）主題—提高病人的生活質(zhì)量、多個分子靶向藥物聯(lián)合及多靶點分子藥物的應(yīng)用2006年8月12－15日我們主辦了“腫瘤多學(xué)科綜合治療暨首屆腫瘤靶向治
2、療東方國際論壇”2008年5月31日－6月3日ASCO大會主題《OneCommunity,InnovatingPatientCare》“Iwantthecountrythateliminatedpolioandmappedthehumangenometoleadaneweraofmedicine?—?onethatdeliverstherighttreatmentattherighttime.Insomepatientswithcysticfibrosis,thisapproachhasreversedadiseaseoncethoughtun
3、stoppable.Tonight,I’mlaunchinganewPrecisionMedicineInitiativetobringusclosertocuringdiseaseslikecanceranddiabetes?—?andtogiveallofusaccesstothepersonalizedinformationweneedtokeepourselvesandourfamilieshealthier.”Jan.20,2015精準醫(yī)療更需要多學(xué)科綜合診治WHO認為腫瘤1/3可以預(yù)防1/3通過早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療治愈1/3目前
4、治療困難需要采用姑息性治療WHO將腫瘤的病因預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷根治性綜合治療控制癌癥疼痛和姑息治療列為世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題的四個重點，建議通過各種可能的途徑最大限度地應(yīng)用已有的條件開展合理的治療綜合治療組的組成一個理想的腫瘤綜合治療組需要很多學(xué)科的介入，包括診斷、病理、臨床醫(yī)生和護士以及康復(fù)部門等其他專業(yè)人員護士（腫瘤學(xué)或一般）社會工作者營養(yǎng)師心理學(xué)家藥師職業(yè)病/物理治療語言治療非腫瘤學(xué)醫(yī)生病理學(xué)家內(nèi)科學(xué)家/家庭醫(yī)生精神病學(xué)家臨床腫瘤醫(yī)生外科（一般外科或腫瘤科）內(nèi)科腫瘤學(xué)家/兒科腫瘤學(xué)家放射腫瘤學(xué)家123概念根據(jù)病人的身心狀況，腫瘤的具體
5、部位、病理類型、侵犯范圍（分期）和發(fā)展趨向，結(jié)合細胞分子生物學(xué)的改變，有計劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。原則:明確目的病人機體狀況與腫瘤負荷之間的比例局部和播散哪一個是主要矛盾(如皮膚癌和SCLC)腫瘤的病理類型、分化程度、受體情況和基因表達情況等治療給病人帶來的益處和負擔.(小手術(shù)加放化療逐漸代替根治手術(shù))合理安排根據(jù)以上情況制定合理化、個性化的綜合治療方案---需要多學(xué)科的醫(yī)生充分討論Case現(xiàn)病史患者，男，64歲，2013.12因“咳嗽、痰中帶血1月”就診PET-CT（我院）：
6、左肺門腫塊，伴肺門、肝、骨多發(fā)轉(zhuǎn)移2014.1.10CT定位下經(jīng)皮肺穿活檢病理：肺腺癌2014.1.12GP方案一線化療*2周期，具體：吉西他濱1.6d1、8+順鉑120mgd1，每3周2014.2.23疾病進展，療效評價PD（出現(xiàn)頸椎轉(zhuǎn)移伴頸背痛及上肢放射痛）Case化療后進展行頸椎放療2014.2.24靶向治療：特羅凱150mgqd口服左肺門腫塊明顯縮小，2014.3.24療效評價PRCase2014.2.24靶向治療：特羅凱150mgqd口服，肝右葉轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小治療方法手術(shù)治療:局部切除術(shù)、根治切除術(shù)、擴大根治切除術(shù)、姑息切除術(shù)放射治療
7、:根治性放療、姑息性放療等?；瘜W(xué)治療:根治性化療、姑息性化療----一級動力學(xué)生物治療:分子靶向藥物、基因治療、免疫治療---0級動力學(xué)微創(chuàng)治療:冷凝射頻技術(shù)、放射性粒子計劃和植入系統(tǒng)、氬氦刀等輔助治療:中醫(yī)中藥治療、熱療、超聲聚焦治療、聚焦超技術(shù)、同位素治療等國內(nèi)在腫瘤臨床診斷、治療存在的共性問題受限國內(nèi)傳統(tǒng)分科體制，腫瘤病人的診斷和治療取決于當時首診的?？漆t(yī)師的業(yè)務(wù)和特長首診醫(yī)生缺乏腫瘤學(xué)專門訓(xùn)練,對各種腫瘤的規(guī)范化治療和新的治療理念認識不足，治療上不夠科學(xué)臨床治療上缺乏多學(xué)科合作，病人未能得到綜合的以及個性化的治療——其結(jié)果影響了病人的治
8、愈率和生存質(zhì)量手術(shù)+化療+放療手術(shù)+化療手術(shù)大腸癌化放療+手術(shù)+化放療+/-BRM手術(shù)+化療手術(shù)胃癌化療+手術(shù)+放療手術(shù)+放療手術(shù)食管癌化療+手術(shù)+放
