布病培訓(xùn)資料只是課件.ppt

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1、布病培訓(xùn)資料傳染源羊在國(guó)內(nèi)為主要傳染源，其次為牛和豬。這些家畜得本病后，早期往往導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，其陰道分泌物特別具傳染性，其皮毛、各臟器、胎盤(pán)、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中帶菌較多，排菌可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久傳染途徑在國(guó)內(nèi)牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。實(shí)驗(yàn)室工作人員常可由皮膚、粘膜感染細(xì)菌。進(jìn)食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類(lèi)時(shí)，病菌可自消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外，病菌也可通過(guò)呼吸道粘膜、

2、眼結(jié)膜和性器官粘膜而發(fā)生感染。易感人群人群對(duì)布魯菌普遍易感，青壯年男性由于職業(yè)關(guān)系，其發(fā)病率高于女性。國(guó)內(nèi)以特區(qū)牧民的感染率最高，多發(fā)生于春未夏初或夏秋之間，乃與羊的產(chǎn)羔季節(jié)有關(guān)。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少見(jiàn)。主犯臟器運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰、肩、髖、肘等關(guān)節(jié)痛。神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛，臀部疼痛，腿痛等。呼吸系統(tǒng)：部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。消化系統(tǒng)：急性期病人個(gè)別因肝臟損害較重，而出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消化道癥狀。泌尿生殖系統(tǒng)：

3、男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)痛。女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛，腰痛，早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等。還可發(fā)生腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎。臨床分期參考國(guó)家布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)布病的發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)，將病程分為急性期（含亞急性期）和慢性期（如下表）分期急性期慢性期發(fā)病時(shí)間6個(gè)月以?xún)?nèi)6個(gè)月以上主要臨床表現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，多汗，頭痛，乏力，神經(jīng)痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)腫大，軟組織腫脹，睪丸疼痛腫脹，食欲減退，睡眠障礙等。乏力，關(guān)節(jié)疼痛，沉重感、活動(dòng)障礙，低熱，精神萎縮，表情淡漠、煩

4、躁不安，面色蒼白，潮濕多汗，肝脾腫大，心悸等。布病血清學(xué)檢驗(yàn)試管凝集實(shí)驗(yàn)滴度為1:100++及以上滴度為1:100++及以上，或病程一年以上滴度為1:50++及以上，或?qū)Π肽陜?nèi)有布氏菌苗接種史，滴度雖達(dá)1:100++及以上，過(guò)2--4周后再檢查，滴度升高4倍及以上。治療方法1.急性期治療抗生素治療：選擇使用針對(duì)革蘭氏染色陰性細(xì)菌的能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗生素，包括利福霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)（推薦使用第三、四代頭孢菌素）、磺胺類(lèi)等，一般兩種以上抗生素聯(lián)合使用。建議靜脈滴注用藥時(shí)間為14天左右，重癥患

5、者可適當(dāng)延長(zhǎng)靜脈用藥時(shí)間?？诜盟?1日為一療程，用藥時(shí)間一般為2---4個(gè)療程。治療方法2.慢性期治療慢性布病病情復(fù)雜，通常采用中蒙西醫(yī)結(jié)合治療。慢性布病多采用利福霉素類(lèi)抗生素，并用四環(huán)素類(lèi)或磺胺類(lèi)，一般以口服為主，21日為一療程，治療時(shí)間一般為4---6個(gè)療程。配合中藥進(jìn)行治療，中藥治療原則：扶正固本，活血化瘀，蠲痹活絡(luò)及清熱利濕等。連續(xù)口服西藥半年以上而癥狀表現(xiàn)為輕微疲軟、疼痛、燥熱等癥者，或稍加受累后出現(xiàn)輕微癥狀者，可單純采取中蒙藥調(diào)治。對(duì)中毒癥狀（主要表現(xiàn)有高熱、有時(shí)忽冷忽熱兼有寒戰(zhàn)，全身不適、脈搏增快、食

6、欲喪失，關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭痛、盜汗、貧血等癥狀。精神方面煩躁不安、意識(shí)不清。譫妄以致昏迷。皮膚及粘膜瘀點(diǎn)，瘀斑，肝脾增大等）嚴(yán)重的、有睪丸炎、附睪炎者，可配合使用激素。注意應(yīng)用激素以短期使用為宜，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。治療期間可適當(dāng)選擇免疫調(diào)節(jié)劑，如雷公藤多甙片，左旋咪唑等，調(diào)節(jié)免疫功能到正常水平。病人護(hù)理和支持急性期病人應(yīng)做好護(hù)理工作，一般不需要隔離治療。一般在門(mén)診治療即可，對(duì)于行動(dòng)不便的重癥病人可設(shè)立家庭病床進(jìn)行診治。病人應(yīng)注意休息，避免在治療期間多度勞累，嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)吃高熱量、易消化的食物，注意補(bǔ)充蛋白

7、質(zhì)，碳水化合物等。保證足夠的維生素B和維生素C。成人每日進(jìn)水3000ml，有出汗過(guò)多或脫水表現(xiàn)者，需由靜脈適量補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)溶液。癥狀嚴(yán)重者，可對(duì)癥處理，如頭痛或失眠者，可口服止痛劑或鎮(zhèn)靜劑；高熱持續(xù)不退者，可采用物理方法降溫或服退燒藥；關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用5%---10%硫酸鎂，局部濕熱敷，每日2---3次；關(guān)節(jié)積液時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，注入鏈霉素。療效判斷治愈：（1）臨床癥狀、體征消失：體溫正常，肌肉關(guān)節(jié)疼痛消失，無(wú)頭痛、神經(jīng)痛，無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，睪丸疼痛腫脹消失等（2）體力和勞動(dòng)能力恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：（1）主要臨床

8、癥狀和體征明顯改善：體溫基本正常，其他部分臨床癥狀、體征消失或明顯改善。（2）體力和勞動(dòng)能力較治療前提高。謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝