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《惡露不絕復(fù)習過程.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、惡露不絕明確幾個概念產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊惡露子宮復(fù)舊在胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，稱為“子宮復(fù)舊”。主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)與宮內(nèi)膜的再生。惡露產(chǎn)后自陰道排出的分泌物，內(nèi)含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱為“惡露”血性惡露：色鮮紅，量較多，持續(xù)3天。漿液惡露：色淡紅，少量血液，較多壞死蛻膜組織及宮頸陰道分泌物，約2周。白色惡露：粘稠，含大量白細胞，壞死的蛻膜組織，約3周。定義產(chǎn)后血性惡露持續(xù)2周以上，仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。現(xiàn)代醫(yī)學：晚期產(chǎn)后出血歷史沿革首見于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈
2、證治》《諸病源候論》列“產(chǎn)后血露不盡候”《婦人大全良方》立“惡露不絕”之病，認為病機為氣血不調(diào)?！毒霸廊珪D人規(guī)》較仔細的論述，認為“氣虛不能收攝、血熱而血不藏”，并列方藥治之?！陡登嘀髋啤穭?chuàng)“生化湯”。病因病機沖任不固，氣血運行失常氣虛沖任失固血失統(tǒng)攝素體虛弱產(chǎn)后失血過早操勞損傷脾氣中氣下陷惡露不絕血熱熱傷沖任迫血妄行素體陰虛過食辛燥肝郁化熱損傷沖任經(jīng)脈惡露不絕血瘀胞脈阻滯瘀血內(nèi)停外感風寒情志不暢胞衣殘留寒凝血滯氣滯血瘀沖任不固惡露不絕西醫(yī)病因胎盤、胎膜殘留子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開其它：產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞
3、腫瘤、子宮粘膜下肌瘤。診斷病史：素體虛弱、多胎、滯產(chǎn)及流產(chǎn)史。癥狀：產(chǎn)后血性惡露逾2周仍淋漓不止，常伴小腹或墜或脹或痛。產(chǎn)科檢查：子宮軟而大，或伴壓痛。胎盤堵于宮口。診斷檢查：血常規(guī)血HCGB超病檢產(chǎn)后絨毛膜癌子宮黏膜下肌瘤鑒別診斷是一種繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細胞腫瘤，是由妊娠時滋養(yǎng)細胞發(fā)生惡變而成.葡萄胎（60%）流產(chǎn)（30%）足月妊娠、異位妊娠（10%）絨毛膜癌陰道流血子宮增大卵巢黃素化囊腫腹痛、假孕癥狀轉(zhuǎn)移灶檢查：B超、X-ray、HCG絨毛膜癌氣虛：量多、色淡、質(zhì)稀，無味血熱：量多、色紅、質(zhì)稠，臭穢血瘀：色黯有塊，腹痛
4、辨證要點虛者補之、熱者清之、瘀者攻之。補虛不留瘀，祛瘀不傷正不可輕用固澀之劑必要時中西醫(yī)結(jié)合。治療原則辨證論治（氣虛）證候：主癥：產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅、質(zhì)稀，無臭味兼癥：氣虛證舌脈：舌淡，苔薄白，脈緩弱。治法：益氣攝血固沖方藥：補中益氣湯辨證論治（血熱）證候：主癥：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色深紅，質(zhì)粘稠兼癥：陰虛血熱證舌脈：舌紅，苔少，脈細數(shù)無力。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。方藥：保陰煎辨證論治（血熱）肝郁血熱：丹梔逍遙散惡露臭穢：五味消毒飲辨證論治（血瘀）證候：主癥：產(chǎn)后惡露過期不止，淋漓量少，色紫黯有血塊，兼癥：小腹疼痛
5、拒按，塊下痛減。舌脈：舌紫黯，有瘀點，脈弦澀。治法：祛瘀生新，理血歸經(jīng)。方藥：生化湯預(yù)防合理選擇剖宮產(chǎn)切口、合理縫合，避免兩側(cè)撕裂。產(chǎn)后檢查胎盤、胎膜有無殘缺產(chǎn)后預(yù)防感染。加強產(chǎn)后護理病案討論某女，３0歲，訴產(chǎn)后2+月，陰道持續(xù)下血不止?；颊哂?月前足月順產(chǎn)一女嬰，哺乳，產(chǎn)后陰道出血不止月余，曾用縮宮素及產(chǎn)婦康等治療，效果欠佳?，F(xiàn)陰道出血量多，色淡，如血水樣，小腹隱痛，下墜，氣短懶言，四肢無力，舌淡，苔白，脈細。病案討論孕產(chǎn)史：G2P1人流1過去史、個人史、家族史、月經(jīng)史無特殊。婦檢：外陰已產(chǎn)式，陰道血跡，宮頸光滑，宮體前正常稍大，雙
6、附件正常。B超示子宮偏大、宮內(nèi)無殘留物。檢查：Hb8.2g/L,尿HCG(-)。中醫(yī)診斷(證型)西醫(yī)診斷診斷依據(jù)治法和方藥（包括方名、藥物組成、藥量）謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝
