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1、復(fù)方黃柏液在痔、瘺術(shù)后應(yīng)用的臨床療效觀察陳紅躍河南省中醫(yī)院（河南鄭州450002）摘要：目的：觀察純中藥制劑復(fù)方黃柏液熏洗對痔、瘺術(shù)后傷口愈合的臨床療效。方法：共80例，隨機分治療組50例，對照組30例，對比治療15天，治療組應(yīng)用復(fù)方黃柏液，加1:50開水稀釋,先用蒸汽薰蒸10～15min，待水溫降至35℃～40℃時坐浴15～20min。對照組采用傳統(tǒng)的1:5000的高錳酸鉀溶液薰洗10～15min后坐浴15～20min。兩組均予坐浴后創(chuàng)面換藥。結(jié)果：治療組肛門局部切口愈合情況治愈率72.00%，對照組肛門局部切口愈合情況治愈率43.33%，治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異有
2、顯著性意義（P<0.01），治療組肛門局部切口分泌物情況治愈率76.00%，對照組肛門局部切口分泌物情況治愈率43.33%，治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論：復(fù)方黃柏液具有良好的促進痔、瘺術(shù)后切口愈合作用。主題詞：復(fù)方黃柏液痔、瘺術(shù)后傷口愈合痔、瘺是外科常見病、多發(fā)病，肛門因其解剖生理特點比較特殊，術(shù)后由于創(chuàng)面開放、糞便經(jīng)常污染，易致感染，傷口愈合遲緩或遷延不愈，此類情況不僅困擾著患者，而且也是外科醫(yī)生面臨的一個棘手問題。我院從2009年10月～2010年12月采用復(fù)方黃柏液治療痔、瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合遲緩80例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1.
3、臨床資料1.1一般資料全部病例均為河南省中醫(yī)院外科住院病人，按入院順序編號，其中混合痔46例，肛瘺34例，男46例，女34例；年齡最小17歲，最大72歲。將80例入選病例隨機分為2組：治療組50例，男26例，女24例；年齡17～72歲,平均37.6歲，創(chuàng)面大小以創(chuàng)面縱徑測量，縱徑<2cm10例，2～5cm28例，>5cm12例。對照組30例，男,17例，女13例；年齡17～72歲,平均36.9歲；創(chuàng)面縱徑<2cm4例,2～5cm22例，>5cm4例。2組性別、年齡、病種及傷口面積等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準（1）納入病例標(biāo)準：混合痔、
4、肛瘺療效標(biāo)準均按1975年全國肛腸學(xué)術(shù)會議制定的“痔的診斷及療效標(biāo)準”[1]及“肛瘺的診斷及療效標(biāo)準”[2]。（2）排除病例標(biāo)準：①不遵醫(yī)囑治療者；②中途退出者；③有嚴重心肝腎等重要臟器疾患者；④長期習(xí)慣性便秘者。2.治療方法兩組病人均采用常規(guī)治療，即術(shù)后每天靜滴抗生素，連續(xù)7d,術(shù)后24h內(nèi)控制排便，第2天排便后用0.5%碘伏棉球清理傷口周圍，生理鹽水棉球清理傷口，呋喃西林紗條覆蓋傷口創(chuàng)面，再用無菌紗布包扎固定，每日1次至傷口愈合，每天換藥后記錄并觀察結(jié)果。觀察組采用山東漢方制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方黃柏液，1:50開水稀釋,先用蒸汽薰蒸10～15min，待水溫降至35℃～40
5、℃時坐浴15～20min，每次大便后薰洗坐浴，注意肛門盡量松弛，使藥液充分接觸創(chuàng)面，病變部位完全浸泡于浴液中，并用無菌紗布蘸洗，動作輕柔，防止損傷創(chuàng)面出血。對照組采用傳統(tǒng)的1:5000的高錳酸鉀溶液薰洗10～15min后坐浴15～20min。全組病例在觀察期間不應(yīng)用其他影響傷口愈合的藥物，囑患者忌食辛辣、油膩及烈性酒，避免勞累。3.療效分析3.1療效標(biāo)準我們在臨床上觀察患者術(shù)后肛門局部切口情況是參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準》[3]，分為下述四類：⑴痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，疤痕堅實；⑵顯效：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅，有極少量的分泌物；⑶有
6、效：創(chuàng)面肉芽組織較新鮮，色紅，有較少量的分泌物；⑷無效：創(chuàng)面肉芽組織色暗，生長很少，無明顯縮小趨勢，傷口局部分泌物較多。3.2治療結(jié)果表1術(shù)后第15天兩組局部切口愈合情況比較組別n痊愈顯效有效無效治愈率治療組5036140072%對照組3013161043.33%表1經(jīng)Radit分析，治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.01）；說明復(fù)方黃柏液熏洗治療組在促進創(chuàng)面愈合方面明顯優(yōu)于對照組。表2術(shù)后第15天兩組肛門局部切口分泌物比較組別n痊愈顯效有效無效治愈率治療組5038102076%對照組3012161140.00%表2經(jīng)Radit分析，治療組治愈率明顯優(yōu)于對
7、照組，差異有顯著性意義（P<0.01）；說明復(fù)方黃柏液熏洗治療組在促進創(chuàng)面局部分泌物方面明顯優(yōu)于對照組。4.討論隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，痔、瘺等肛腸疾病已逐漸發(fā)展成現(xiàn)代常見疾病，并愈來愈受到人們的重視。痔、瘺術(shù)后因為肛門本身的結(jié)構(gòu)和功能的特殊性，需敞開切口，充分引流，并通過切口換藥清除腐敗組織，使切口愈合，同時又因切口開放，腸內(nèi)細菌所致的切口炎癥、水腫等因素的影響，術(shù)后創(chuàng)面愈合成為一個較為復(fù)雜的過程，存在著傷口愈合時間長，創(chuàng)面易感染、疼痛、滲液等缺點。復(fù)方黃柏液的主要成分
