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《腰痛-針灸治療學(xué)ppt課件.pptx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八節(jié)腰痛要求1.掌握本病的基本治療。2.熟悉本病的辨證要點(diǎn)。3.了解本病的其他治法、按語。病案導(dǎo)入張某，男，48歲。初診2009年10月12日。主訴：腰及左下肢痛3小時(shí)。現(xiàn)病史：今天下午彎腰時(shí)不慎致腰痛，并感左下肢發(fā)麻，行走困難。原有腰痛史數(shù)年。檢查：脊柱略左側(cè)彎，腰椎生理曲度平直，腰部前屈、左側(cè)屈、右側(cè)屈均不能完成，腰1?骯1棘旁壓痛，以腰4?5、腰5?骰1為甚，伴向左下肢放射痛，腰后伸試驗(yàn)（+）,腰部叩擊痛伴放射痛，直腿抬高試驗(yàn)：左75°，右70°，左下肢感覺、肌力對稱，雙膝、踝反射對稱引出。舌紅暗、苔薄、脈弦緊。腰椎CT攝片示：腰4?5椎間盤向
2、后膨隆0.2cm,腰5?骶1椎間盤向右后方突出0.3cm,壓迫硬膜囊，椎小關(guān)節(jié)増生。問題與思考1.診為何病？何證型？2.治法、處方、操作如何？3.試解釋方義?！靖攀觥扛拍钛从址Q“腰脊痛”，是以腰部疼痛為主癥的病證。病因病機(jī)腰痛的發(fā)生常與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)。本病與腎、足太陽膀胱經(jīng)、督脈等關(guān)系密切。基本病機(jī)是腰部經(jīng)絡(luò)不通，氣血痹阻，或腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦。西醫(yī)范圍西醫(yī)學(xué)中，腰痛多見于腰部軟組織損傷、棘間韌帶損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變、椎間盤病變以及部分內(nèi)臟病變中。腰椎影像學(xué)及婦科相關(guān)檢查有助于本病的診斷?！颈孀C要點(diǎn)】主癥腰部疼痛
3、。發(fā)病較急，腰痛明顯，痛處拒按者為實(shí)證；起病較緩，腰部酸痛，遇勞加重，痛處喜按者為虛證。證型寒濕腰痛：腰部冷痛重墜，遇陰雨寒冷加重。舌淡，苔白滑，脈弦遲。瘀血腰痛：多有外傷史，腰部刺痛，痛處固定不移。舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈澀。腎虛腰痛：腰部酸痛隱隱，喜按喜揉，遇勞加重。脈細(xì)。辨經(jīng)絡(luò)疼痛或壓痛部位在腰脊正中，病在督脈；疼痛或壓痛部位在腰脊兩側(cè)，病在足太陽經(jīng)?！局委煛?.基本治療治法通經(jīng)止痛。取局部穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴腎俞大腸俞阿是穴委中配穴寒濕腰痛配腰陽關(guān)；瘀血腰痛配膈俞；腎虛腰痛配大鐘。病在督脈配后溪；病在足太陽經(jīng)配申脈；腰椎病變配腰夾脊。方義腰為腎之
4、府，取腎俞可壯腰益腎，祛除寒濕；膀胱之脈，夾脊抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，可通調(diào)足太陽經(jīng)氣，即“腰背委中求”之意；阿是穴為局部選穴，與大腸俞同用可以疏導(dǎo)局部經(jīng)筋絡(luò)脈之氣血。操作毫針常規(guī)刺。急性腰痛，痛勢劇烈者，阿是穴、委中可用三棱針點(diǎn)刺出血。寒濕腰痛、腎虛腰痛者，可加用灸法。2.其他治療(1)耳針取患側(cè)腰骶椎、腎、膀胱、神門。毫針刺法，或埋針法、壓丸法。(2)拔罐取腎俞、大腸俞、阿是穴。瘀血腰痛和寒濕腰痛可行刺絡(luò)拔罐。(3)穴位注射取腎俞、大腸俞、阿是穴。選用復(fù)方當(dāng)歸注射液或丹參注射液等，每次取2~3穴，常規(guī)穴位注射。【按語】1.針灸治療本病有較好療效。2
5、.內(nèi)臟疾病引起的腰痛以治療原發(fā)病為主。3.因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛一般不在局部取穴?！疚墨I(xiàn)摘錄】1.《靈樞經(jīng)脈》：足少陰之別名日大鐘……虛則腰痛。2.《素問刺腰痛》：足太陽脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其都中，太陽正經(jīng)出血……少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，剌少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者……足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉，剌少陰于內(nèi)踝上二瘠。3.《丹溪心法卷四》：腰痛，血滯于下，委中刺出血,妙。仍灸腎俞一昆侖，尤佳。4.《針灸大全卷之四》：腎虛腰痛，舉動艱難，取足臨泣、腎俞、脊中、委中。病案導(dǎo)入張某，男，48歲。
6、初診2009年10月12日。主訴：腰及左下肢痛3小時(shí)。現(xiàn)病史：今天下午彎腰時(shí)不慎致腰痛，并感左下肢發(fā)麻，行走困難。原有腰痛史數(shù)年。檢查：脊柱略左側(cè)彎，腰椎生理曲度平直，腰部前屈、左側(cè)屈、右側(cè)屈均不能完成，腰1?骯1棘旁壓痛，以腰4?5、腰5?骰1為甚，伴向左下肢放射痛，腰后伸試驗(yàn)（+）,腰部叩擊痛伴放射痛，直腿抬高試驗(yàn)：左75°，右70°，左下肢感覺、肌力對稱，雙膝、踝反射對稱引出。舌紅暗、苔薄、脈弦緊。腰椎CT攝片示：腰4?5椎間盤向后膨隆0.2cm,腰5?瓠1椎間盤向右后方突出0.3cm,壓迫硬膜囊，椎小美節(jié)増生。問題與思考1.診為何??？何證型？腰
7、痛——證型：寒濕腰痛：腰部冷痛重墜，遇陰雨寒冷加重。舌淡，苔白滑，脈弦遲。瘀血腰痛：多有外傷史，腰部刺痛，痛處固定不移。舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈澀。腎虛腰痛：腰部酸痛隱隱，喜按喜揉，遇勞加重。脈細(xì)。瘀血腰痛問題與思考2.治法、處方、操作如何？治法：通經(jīng)止痛。取局部穴及足太陽經(jīng)穴為主。處方：主穴：腎俞大腸俞阿是穴委中；配穴：瘀血腰痛配膈俞。操作：毫針常規(guī)刺。急性腰痛，痛勢劇烈者，阿是穴、委中可用三棱針點(diǎn)刺出血。寒濕腰痛、腎虛腰痛者，可加用灸法。問題與思考3.試解釋方義。腰為腎之府，取腎俞可壯腰益腎，祛除寒濕；膀胱之脈，夾脊抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，可通調(diào)足太陽經(jīng)
8、氣，即“腰背委中求”之意；阿是穴為局部選穴，與大腸俞同用可以疏導(dǎo)局部經(jīng)筋絡(luò)脈之氣血。感謝欣賞
