外科清創(chuàng)手術記錄模板

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1、湘潭市第三人民醫(yī)院手術記錄單姓名:來忠瓊性別:女科別:骨傷一病區(qū)床位:23住院號次:129936手術日期:2014年8月23日麻醉方法:局麻術前診斷:1、左尺橈骨遠端開放性骨折；2、右橈骨遠端骨折；3、左鎖骨骨折；4、左腕部三角骨青枝骨折6、左顴弓骨折7、左顳下頜關節(jié)受損8、左頜面部貫通傷9、全身多處軟組織損傷。術后診斷:1、左尺橈骨遠端開放性骨折；2、右橈骨遠端骨折；3、左鎖骨骨折；4、左腕部三角骨青枝骨折6、左顴弓骨折7、左顳下頜關節(jié)受損8、左頜面部貫通傷9、全身多處軟組織損傷。擬施手術:左頜面部貫通傷清創(chuàng)縫合術實施手

2、術:左頜面部貫通傷清創(chuàng)縫合術手術人員:主刀:唐興艷一助:白興彪手術經過:入手術室后，患者取仰臥位,創(chuàng)口內及周圍見植物毛屑樣污染物及少量泥沙樣物，用0.9%氯化鈉溶液擦洗創(chuàng)緣清除污染物，后沖洗傷口清除污染物，用2%利多卡因+腎上腺素行左頜面部局部阻滯麻醉.成功后,刷洗左頜面部創(chuàng)口周圍皮膚,分別用0.9%氯化鈉溶液及絡合碘沖洗創(chuàng)口后,3%絡合碘常規(guī)消毒鋪巾,單.術中探查可見一自左側頰面部到左口角上緣長度約4cm不規(guī)貫通則創(chuàng)口,可見左側頜面部創(chuàng)軟組織腫脹挫傷,左眼眶周腫脹淤青,再次用0.9%氯化鈉溶液及絡合碘沖洗創(chuàng)口,清理創(chuàng)口內

3、污染物，術中創(chuàng)口內見少量植物毛屑樣污染物及泥沙樣物，予以徹底清洗去除，修整皮緣后1號線依次分層縫合口腔黏膜、創(chuàng)口及面部皮膚，手術中嚴密縫合避免形成死腔,后行創(chuàng)緣修整，吸凈積血，手術順利，麻醉滿意，患者配合，術后畢安返病房.手術醫(yī)師:唐興艷2014年8月23日13時