原發(fā)性肝癌影像診斷ppt課件.ppt

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1、原發(fā)性肝癌【臨床與病理】肝細(xì)胞肝癌多在慢性肝炎和肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，AFP陽性。大體病理上分為巨塊型（Ф≥5cm）、結(jié)節(jié)型(1cm≤Ф≤5cm)和彌漫型(ф≦1cm)。小肝癌：Ф小于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm肝動(dòng)脈供血【影像學(xué)表現(xiàn)】1.肝動(dòng)脈造影平片無診斷價(jià)值肝血管造影肝動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)直徑小至2cm的肝癌。肝癌的血管造影主要表現(xiàn)為：⑴供血?jiǎng)用}增粗；⑵出現(xiàn)腫瘤血管；⑶占位征象；⑷血管浸潤(rùn)；⑸腫瘤染色和充盈缺損；⑹靜脈早顯；⑺門靜脈血管改變：門靜脈壓迫推移、狹窄或門靜脈因癌栓形成而造成閉塞。2.CT檢查①腫瘤病灶：a、平掃表現(xiàn)為邊緣不規(guī)

2、則的低密度病灶，可單發(fā)或多發(fā)。瘤內(nèi)如合并壞死和囊變則密度更低，如伴有出血，則呈高密度改變。b、螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描示多數(shù)肝癌為富血供性腫瘤，且為肝動(dòng)脈供血，而正常肝臟75%由門靜脈供血，故在螺旋CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期病灶可表現(xiàn)為明顯、不均勻強(qiáng)化，此時(shí)正常肝組織尚未強(qiáng)化，病灶密度高于正常肝。在門靜脈期病灶內(nèi)對(duì)比劑迅速下降，正常肝開始強(qiáng)化，至門靜脈晚期及肝實(shí)質(zhì)期病灶密度又低于正常肝。對(duì)比劑呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。②伴發(fā)改變：a.癌瘤處肝體積增大；b.門靜脈內(nèi)瘤栓形成；c.鄰近器官受壓或浸潤(rùn)；d.肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大；e.脾增大或腹水等肝硬化表現(xiàn)。3.MRI檢

3、查①原發(fā)性肝癌在T1WI上呈稍低信號(hào)，邊界常不清楚。在T2WI上信號(hào)稍高于正常肝組織。②增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分信號(hào)增強(qiáng)，邊界更為清楚，其中壞死區(qū)無強(qiáng)化。③MR門靜脈造影可清楚顯示有無靜脈癌栓形成。