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1、循證護理實踐匯報人：繆0芳2018/3/29C目錄ONTENTS01循證護理概述02循證護理實踐方法03循證實踐模式循證護理概述01PartOne定義循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展是否應該對ICU躁動的患者進行約束?術(shù)前要不要備皮？傷口7天能不能碰水
2、？……定義循證護理實踐：以可以獲得的最佳科學證據(jù)為實踐指南，在評估病人具體情況和尊重病人意愿、結(jié)合護士個人臨床知識與經(jīng)驗的基礎上進行護理干預。[1]王文文,李春芳.我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].護理研究,2013,(26):2351-2353.01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應用證據(jù)的情景核心要素最佳證據(jù)設計嚴謹嚴格界定和篩選最新研究結(jié)論取決于特定問題種類專業(yè)判斷敏感性臨床知識經(jīng)驗臨床技能專業(yè)決策01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應用
3、證據(jù)的情景核心要素影響促進護理核心競爭力的構(gòu)建助推護理科研水平促進護理創(chuàng)新提升護理管理水平促進優(yōu)質(zhì)服務開展循證護理實踐方法02PartTwo方法描述性研究（探討現(xiàn)象或進行典型案例調(diào)查）類實驗性研究（社區(qū)健康教育評估）實驗性研究基本步驟明確問題系統(tǒng)檢索嚴格評價匯總整合傳播證據(jù)應用證據(jù)明確需要循證的問題針對機械通氣的呼吸道傳染病患者，如何進行高質(zhì)量的氣道護理？對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?PICO明
4、確需要循證的問題PIC①P：患者或服務對象(Patient)②I：感興趣的現(xiàn)象(Interestofphenomena)③C：具體情形(context)[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.護理證據(jù)的系統(tǒng)檢索PICO關鍵詞檢索策略全面、系統(tǒng)、準確、高質(zhì)量最佳實踐、臨床護理實踐指南、集束化護理方案、原始研究文獻證據(jù)最有價值、最科學、并與所提問題密切相關文獻質(zhì)量的嚴格評價評價篩選內(nèi)部真實性外部真實性匯總、整合文獻系統(tǒng)評價量性研究cochrane的系統(tǒng)評價質(zhì)性研
5、究Meta分析整合傳播證據(jù)發(fā)布臨床實踐指南、最佳實踐信息冊等護理系統(tǒng)、護理管理者、護理實踐者媒介應用證據(jù)010203引人證據(jù)應用證據(jù)評價證據(jù)期刊閱讀俱樂部、制定循證的實踐規(guī)范等發(fā)揮領導力，評估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標準、激勵政策等持續(xù)質(zhì)量改進，動態(tài)監(jiān)測證據(jù)應用過程，評價證據(jù)應用效果循證實踐模式03PartThree分類關注循證實踐的宗旨、目標、方法等循證實踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架關注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識
6、轉(zhuǎn)化模式[1]李朝煜,牛玉婷,王薇,等.關注循證實踐本質(zhì)的循證護理模式研究進展[J].中國護理管理,2017,(12):1720-1725.JBI循證衛(wèi)生保健模式澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導下開展了長達10年的循證實踐活動。[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.IntJE
7、vidBasedHealthc,2005,3(8):207-215.JBI循證衛(wèi)生保健模式全球健康證據(jù)生成證據(jù)綜合證據(jù)傳播證據(jù)應用宗旨四大步驟JBI循證衛(wèi)生保健模式可行性（Feasible）適宜性（Appropriate）意義（Meaningful）有效性（Effective）FAME屬性01020304JBI循證衛(wèi)生保健模式①研究證據(jù)②證據(jù)的應用情景③患者偏好、價值觀、需求和體驗④臨床人員的專業(yè)判斷核心內(nèi)容JBI循證衛(wèi)生保健模式強調(diào)循證實踐是環(huán)環(huán)相扣、持續(xù)推進的積極過程提供一系列實踐者可直接使用的循證實
8、踐網(wǎng)絡平臺與工具提供豐富的循證證據(jù)資源特點THANKS
