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《循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展-預(yù)防對比劑腎病指南和專家共識ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展預(yù)防對比劑腎病最新指南和專家共識周玉杰首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院CIN---The3rdtoughPCIprobleminhighriskpatientsMorecomplicatedprocedure,MoreconsumptionofCM,higherriskincomplexPCICINbecamethe3rdtoughprobleminPCIfollowingrestenosisandstentthrombosisUtilizationofCMreasonabletopreventCINCIN的發(fā)生率取決
2、于其定義1CIN常用定義為–血清肌酐值SCr升高?44.2μmol/l(0.5mg/dl)和/或48-72小時(shí)內(nèi)升高?25%2與未發(fā)生CIN的患者相比，CIN與下列后果有關(guān)–住院時(shí)間延長3–死亡率升高4對比劑腎病(CIN)1.McCulloughPAetal.AmJMed2019;103:368-375.2.MorcosSKetal.EurRadiol2019;9:1602-1613.3.GrubergLetal.JAmCollCardiol2000;36:1542-1548.4.LevyEMetal.JAMA2019;275
3、:1489-1494.IncidenceofCIN3rdmostcommoncauseofhospital-acquiredrenalfailure1ImportantcauseofARFinpatientswithPCI2CINincidenceupto50%inhighriskpts(withRI&DM)31.NashKetal.AmJKidneyDis.2019;39:930-936.2.McCulloughPAetal.AmJMed2019;103:368-375.3.ManskeCLetal.AmJMed.1990;
4、89:615-620.CINpreventionstrategyinrelatedinternationalorganization&clinicalguidelineACC/SCA&I2019ClinicalExpertConsensusDocumentonCardiacCatheterizationLaboratoryStandardsACR2019ACRPracticeGuidelinefortheUseofIntravascularContrastMedia2019PracticeGuidelineforthePerf
5、ormanceofDiagnosticArteriographyinAdultsFrenchSocietyofRadiology2019Préventiondel’insuffisancerénaleinduiteparlesproduitsdecontrasteiodés2019ProduitsdecontrasteiodésetdiabèteACC/AHA/SCA&I2019GuidelineUpdateforPercutaneousCoronaryInterventionACC/AHA2019Guidelinesfort
6、heManagementofPatientswithPeripheralArterialDiseaseESUR2019GuidelinesonContrastMediaGermanCardiacSociety2019ArbeitsanweisungimHKLNKF2019K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesforCardiovascularDiseaseinDialysisPatientsACC2019contrast-inducednephropahtyconsensusworkingpanel:
7、ExecutiveSummary中國專家對比劑腎病共識工作組的目的綜述分析已發(fā)表的有關(guān)CIN的原始資料編寫基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的共識聲明為臨床醫(yī)生提供降低CIN風(fēng)險(xiǎn)的明確策略共識一在有急性腎衰竭危險(xiǎn)的患者中，對比劑腎?。–IN）是對比劑應(yīng)用后常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥。共識二在慢性腎臟疾病(CKD)的患者中（尤其合并糖尿病時(shí)），CIN的危險(xiǎn)性明顯增加。共識三應(yīng)用對比劑檢查前，應(yīng)該對患者的腎功能進(jìn)行評價(jià)，建議采用估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）。分層:基礎(chǔ)腎功能評估美國國家腎臟病基金會制定的“腎臟病患者預(yù)后及生存質(zhì)量指導(dǎo)（K/DOQI）”建議
8、，臨床醫(yī)師需根據(jù)血清肌酐計(jì)算eGFR值作為評估腎功能的指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供GFR的估算值。K/DOQI推薦使用簡化MDRD公式（腎臟病飲食調(diào)整研究公式）計(jì)算成人eGFR。根據(jù)我國慢性腎臟病人群特征，我國腎臟病學(xué)者已經(jīng)將該公式進(jìn)行調(diào)整，使之更適合我國人群。簡化MDRD公式
