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《西醫(yī)咽喉疾病說課講解.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、西醫(yī)咽喉疾病臨床表現(xiàn)1、起病急、初起時(shí)咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，并可放射至耳部。2、全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱，體溫可升高至38°C。3、檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物。下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多，正常或減少。1、行對(duì)癥治療，通暢大便，多飲水。2、發(fā)熱者應(yīng)用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）。3、局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，
2、或抗生素加激素霧化吸入。4、中醫(yī)中藥治療：可選用銀翹散、牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。治療慢性咽炎慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見，病程長，癥狀頑固，治療困難。病因（一）局部因素：（1）多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；（2）患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。（二）物理化學(xué)因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學(xué)氣體、煙酒過度等都可引
3、起本病。（三）全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。（一）慢性單純性咽炎為咽部粘膜層慢性充血、粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大，分泌亢進(jìn)。（二）慢性肥厚性咽炎粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，圍繞咽后壁粘液腺的淋巴組織多形成顆粒狀隆起，如粘液腺發(fā)生感染，則形成白點(diǎn)附于顆粒的頂部，咽側(cè)索淋巴組織呈條索狀增生。（三）萎縮性或干燥性咽炎多由萎縮性鼻炎蔓延所致，主要為腺體退變和粘膜萎縮。病理可分三類臨床表現(xiàn)1、癥狀咽部可有各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、
4、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙漱口，講話多時(shí)易惡心作嘔。2、檢查①慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，小血管擴(kuò)張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，彌漫性充血，色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點(diǎn)狀分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索亦充血肥厚。③萎縮性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮如蠟紙，并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退，鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著，有時(shí)可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯，僅表現(xiàn)干燥者，稱干燥性咽炎。3、診斷詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查鼻咽及喉咽排除鼻、
5、咽、喉食管、頸部的隱性病變，以免誤診。治療1、消除病因，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。2、注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。3、避免刺激性食物及煙酒。4、粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。5、局部用藥：可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。6、全身用藥：可適當(dāng)應(yīng)用抗生素或中藥治療。7、肥厚性咽炎可用10~30％硝酸銀涂咽或用電凝固法。紫外線照射，冷凍治療，激光治療等均可收到一定效果。咽異感癥咽異感癥是一種臨床常見的癥狀，既可為器質(zhì)性病變所引起，也可為非器質(zhì)性者，后者以30～4
6、0歲女性病人較多。病因（一）非器質(zhì)性病因：咽神經(jīng)官能癥、癔病、疑癌癥、焦慮狀態(tài)，精神癥等。（二）器質(zhì)性病因：1．上呼吸道慢性炎癥：使咽部末梢循環(huán)發(fā)生病理變化，造成神經(jīng)功能障礙而引起咽異感癥狀。2．神經(jīng)肌肉痙攣疾?。喝缪始’d攣，食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。3．返流性食管炎及胃病：在咽部產(chǎn)生一種反射擊性堵塞或緊迫感。4．扁桃體結(jié)石、角化癥、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎等。5．咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。6．其他如植物神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能障礙，更年期綜合癥、甲狀腺機(jī)能減退，重癥肌無力，皮肌炎等。莖突過長癥、
7、頸椎病、頸動(dòng)脈炎等。臨床表現(xiàn)1、癥狀多樣性：自覺咽喉部有堵塞感，頸部發(fā)緊，或有痰粘著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時(shí)更為明顯，但進(jìn)食無防礙。2、本癥體征不明顯：檢查時(shí)可僅有輕微咽部病變表現(xiàn)，甚至正常。診斷1、詳細(xì)詢問病史，依據(jù)病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。2、詳細(xì)認(rèn)真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細(xì)微病變，咽部及頸部觸診，有無腫大淋巴結(jié)、莖突過長等。3、必要時(shí)可用X線檢查莖突、頸椎，食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查，排除隱蔽性器質(zhì)性病變，特別是早期惡性腫瘤。治療如莖突過長、舌扁桃體肥大、環(huán)咽肌失弛緩
8、癥等經(jīng)治療后，咽異感癥絕大多數(shù)可以消失。。1、病因治療2、對(duì)癥治療如戒除煙酒，服用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于認(rèn)真檢查后，確無器質(zhì)性病變，則給予精神治療，頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等3、中醫(yī)藥治療非器質(zhì)性咽
