冰袋-冰囊的使用護理操作流程及評分標準.docx

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1、冰袋、冰囊的使用護理操作流程及評分標準科室姓名考試日期考核人得分流程操作要求分值扣分1職業(yè)規(guī)范符合護士職業(yè)規(guī)范要求22評估（1）護士洗手，核對，解釋（2）患者意識狀況、病情、年齡、體溫及治療情況（3）患者局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及對冷過敏（4）用冷適應(yīng)癥、有無禁忌癥（5）患者的活動能力及合作程度444423準備（1）護士：洗手、戴口罩（2）用物：檢查備齊用物，放置合理（3）冰囊或冰袋：將打碎的冰塊放入盆中，用冷水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)（4）患者：臥位舒適、配合操作（5）環(huán)境：無對流風直吹患者或關(guān)閉門窗224224操作（1）攜用

2、物至患者床前（2）核對，解釋（3）置冰袋（冰囊）所需部位。高熱降溫時，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處如頸部、腋下、腹股溝等（4）用冷30分鐘后，撤掉冰袋（5）攜患者取舒適臥位，整理床單位（6）核對24206425指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者/家屬46處置（1）冰袋、冰囊使用結(jié)束，將水倒凈、清潔后倒掛晾干后吹氣，旋緊蓋子備用（2）用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置647洗手流動水洗手28記錄觀察用冷后患者反應(yīng)、效果并記錄69評價（1）操作規(guī)范、熟練、節(jié)力（2）冰袋放置位置正確，降溫有效（3）體現(xiàn)人文關(guān)懷（4）患者/家屬知曉告知事項，對服務(wù)滿意222210得分（準備+評

3、估+操作程序+提問）得分×整體評價得分冰袋、冰囊的使用護理操作技術(shù)【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【用物準備】冰袋（兵囊）及布套、毛巾、冰塊、臉盆及冷水、木槌、帆布袋、勺?！局笇?dǎo)內(nèi)容】1.告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項。2.告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。3.指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風散熱方法，避免捂蓋。4.告知患者在軟組織扭傷。挫傷48小時內(nèi)禁忌使用熱療?！咀⒁馐马棥?.隨時觀察患者病情變化及體溫變化情況2.隨時檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當立即更換。冰融化后應(yīng)當立即更換。3.觀察患者皮膚狀況，嚴格交接班制度，如患者

4、發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。4.物理降溫時，應(yīng)當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。5.高熱患者降溫時，用冷30分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄，當體溫降至39℃以下可停止用冷。需長時間用冷者應(yīng)休息1小時后再重復(fù)使用，以防發(fā)生不良反應(yīng)?！鞠嚓P(guān)知識】1.冷療法的作用：①減輕局部組織充血；②控制炎癥擴散；③減輕疼痛；④降低體溫。2.影響冷療效果的因素：①應(yīng)用濕冷比干冷效果好；②部位；③時間；④面積；⑤環(huán)境溫度；⑥個體差異。3.冷療的禁忌癥：①組織破潰及慢性炎癥；②局部血液循環(huán)不良；③對冷過敏者；④下列部位禁忌用冷：枕后，

5、耳廓、陰囊區(qū)、心前區(qū)、腹部、足底。