急性顱腦損傷的搶救流程microsoft word 文檔

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1、急性顱腦損傷的搶救流程處理時間處理地點處理內(nèi)容進行快速、全面的初步評估↓心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征有無呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象通氣→輸液、抗休克→心肺腦復(fù)蘇→控制出血初步控制窒息、休克、大出血后迅速轉(zhuǎn)移至醫(yī)院獲得院前病史資料：受傷時間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、上止血帶時間，有無昏迷史20min發(fā)病地點↓立即組織搶救小組并行進一步評估病史采集：受傷時間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、上止血帶時間，有否昏迷史體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱

2、-頭部-骨盆-四肢-動脈神經(jīng)）實驗室檢查：查血型、交叉配血，作血氣電解質(zhì)了解酸堿離子失衡，查生化評價肝腎功能，查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估出血情況建立第二或第三靜脈通道液體復(fù)蘇血管活性藥物小劑量堿性藥物急診科15min↓頭部CT掃描及讀片(搶救小組成員陪同)CT未見出血，行保守治療CT見顱內(nèi)出血或骨折，腦外科會診（明確有無DSA及手術(shù)指征）15minCT/MRI室↓腦外科20min開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確，需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)↓嗎啡鎮(zhèn)靜，必要時15分鐘后可重復(fù)利尿劑擴血管藥物（平均血壓＞70m

3、mHg）正性肌力藥（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）尋找病因并進行病因治療上述治療和（或）應(yīng)用無創(chuàng)正壓機械通氣無反應(yīng)時行侵入性人工機械通氣有條件時，對難治性心衰或終末期心衰病人給予主動脈內(nèi)球囊反搏可能會使用除顫或透析45minICU或心內(nèi)病房