血糖監(jiān)測--護(hù)理教學(xué)文案.ppt

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1、血糖監(jiān)測武漢大學(xué)中南醫(yī)院腎內(nèi)科王燕2013-9-25相關(guān)概念血糖：血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L餐后2小時血糖：3.9—7.8mmoL/L低血糖標(biāo)準(zhǔn)成人<2.8mmol/L診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)1、具有典型癥狀，空腹血糖（7.0?mmol/l）或餐后血糖≥（11.1?mmol/l）。2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖（7.0?mmol/l）或餐后血糖（11.1?mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。3

2、、沒有典型癥狀，僅空腹血糖（7.0?mmol/l）或餐后血糖（11.1?mmol/l）糖耐量實驗2小時血糖（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。血糖監(jiān)測的時段二段血糖：空腹+早餐后2小時四段血糖：空腹+三餐后2小時五段血糖：空腹+三餐后2小時+睡前（10pm）七段血糖：三餐前+三餐后2小時+睡前（10pm）八段血糖：三餐前+三餐后2小時+睡前（10pm）+凌晨(2am)血糖監(jiān)測的意義更好的掌控自身的血糖變化，對生活規(guī)律，活動，運動，飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時到醫(yī)院就醫(yī)。反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結(jié)果，并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整，改善治

3、療狀況?？梢越档吞悄虿〔l(fā)癥的風(fēng)險。提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況。不同時段血糖監(jiān)測的意義空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時)、沒有飲食負(fù)荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)，同時較好的反映患者基礎(chǔ)胰島素(微量的胰島素持續(xù)不斷的分泌)水平及肝臟葡萄糖輸出情況。為了解胰島的基礎(chǔ)功能即病情輕重以及前一天晚間的用藥劑量是否合適，應(yīng)監(jiān)測空腹血糖。不同時段血糖監(jiān)測的意義餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要吃入的食物的量和餐前注射胰島素的量。餐后2小時血糖：反映胰島β細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激β細(xì)胞分泌胰島素的能力(正常人餐后1小時胰島素的釋放量是空服的5-10倍也無

4、高峰延長)。不同時段血糖監(jiān)測的意義測餐后2小時的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。不同時段血糖監(jiān)測的意義睡前血糖：反映胰島β細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素。不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義凌晨血糖（2am）：有助于鑒別空腹血糖增高的原因。夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時間內(nèi)血糖很高，稱為“黎明現(xiàn)象”。黎明

5、現(xiàn)象主要由皮質(zhì)醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。夜間出現(xiàn)低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木杰反應(yīng)”。藥物的使用劑量不足：其特點是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對血糖的影響，如進(jìn)餐的多少、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等。及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))，當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時要及時測血糖，同時也能區(qū)分出餐后高血糖還是低血糖后的高血糖。不同時段血糖監(jiān)測的意義1、對于已診斷為糖尿病的病人，測定餐后2小時血糖必須和平時一樣吃降糖藥（或者皮下注射胰島素）＋早餐（早餐量和平時一樣），2、另外對于已

6、診斷為糖尿病的病人，但是卻不口服降糖藥或者打胰島素針，只是單純限制飲食的糖尿病患者，在檢測餐后2h血糖的時候，進(jìn)食早餐也是和平時的早餐量一樣，否則就不能了解平時血糖控制得怎么樣了。監(jiān)測餐后2小時的血糖應(yīng)注意事項3、餐后2小時是指從進(jìn)食第一口飯開始計時，有很多糖尿病患者是從進(jìn)餐結(jié)束后，甚至從進(jìn)餐中開始計時，這些計時方法都是不正確的，會影響測定結(jié)果。4、口服葡萄糖粉在葡萄糖粉溶解后5分鐘內(nèi)口服，進(jìn)食饅頭餐盡量在短時間（10分鐘）內(nèi)吃完（時間吃的過長會影響時間的計算）。監(jiān)測餐后2小時的血糖應(yīng)注意事項5、醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能進(jìn)食零食、水果、飲料和抽煙等。并且也不宜坐著等，活動量應(yīng)該和平

7、時一樣。監(jiān)測餐后2小時的血糖應(yīng)注意事項什么時候需要做額外的血糖監(jiān)測1.出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以避免盲目施治。2.口渴。口渴是高血糖的癥狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因為血糖高還是因為體內(nèi)缺水。什么時候需要做額外的血糖監(jiān)測3.疲勞。血糖波動時，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測一下血糖