插胃管操作流程[1]

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1、操作流程要點(diǎn)說(shuō)明核對(duì)：醫(yī)囑患者了解胃管目的，鼻飼患者核對(duì)鼻飼的種類(lèi)、量。評(píng)估：1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。2.需要鼻飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3.患者鼻腔狀況：有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。4.不能進(jìn)食的原因，有無(wú)口腔疾患、吞咽困難。5．有無(wú)上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。1.鼻飼者：評(píng)估食物的性狀、量、溫度。2．根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。告知：1.留置胃管的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，以及減輕不適的方法等。2.留置胃管后的護(hù)理配合及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧準(zhǔn)備：1.操作者：洗手、戴口罩。2.環(huán)境：清潔、無(wú)

2、異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善放置。胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長(zhǎng)期停留胃管者建議使用一次性硅膠胃管實(shí)施：1.頸下全術(shù)治療中，置彎盤(pán)2.檢查清理鼻腔3.測(cè)量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長(zhǎng)度4.潤(rùn)滑胃管5.插管：用鑷子或戴無(wú)菌手套插入胃管，插入會(huì)咽部（約10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長(zhǎng)度。6.確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物1.選擇通氣好，無(wú)粘膜損傷和炎癥的鼻腔

3、插管2.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度3.插管過(guò)程若出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做深呼吸，休息片刻后再插4.如患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出5.應(yīng)隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行插管，必要時(shí)讓患者飲少量水6.動(dòng)作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過(guò)食道管3個(gè)狹窄部位時(shí)觀(guān)察記錄患者的反應(yīng)，插管時(shí)間，胃液或鼻飼情況等插胃管操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、床號(hào)、患者姓名評(píng)估：1.患者的病情，意識(shí)狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃管的時(shí)間。2.部分患者的夾管情況。1.按醫(yī)囑拔管。2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。3.停留胃管時(shí)間較長(zhǎng)者要注意鼻腔、口腔黏膜有無(wú)損傷、出血等。4.若夾管后有腹脹

4、、腹痛等不適，則不宜拔管。1.通過(guò)告知可減少恐懼，取得合作。準(zhǔn)備：1.操作者：洗手。2.環(huán)境：清潔、無(wú)異味。3.用物：彎盤(pán)、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。停留時(shí)間較長(zhǎng)者可先用石蠟油滴鼻或口服少量石蠟油潤(rùn)滑消化道后再拔。實(shí)施：1.頜下置彎盤(pán)，揭去膠布。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時(shí)邊拔邊擦拭胃管，管端至咽喉部時(shí)快速拔出。3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。4.協(xié)助患者漱口。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類(lèi)處理。1.鼻飼者更換胃管時(shí)，于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。2.夾緊胃管末端以防拔管時(shí)管內(nèi)液體反流。3.拔管至咽喉處

5、快速拔出，以避免胃管內(nèi)殘留液體滴入氣管。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。觀(guān)察與記錄1.拔管時(shí)間及拔管后患者有無(wú)腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無(wú)因胃管壓迫致?lián)p傷出血等。拔胃管