辯證思維和臨床研究ppt課件資料.ppt

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1、辯證思維和臨床研究PPT課件辯證法辯證法是關(guān)于自然、社會(huì)和人類思維發(fā)展的普遍規(guī)律的科學(xué)。恩格斯說：“不管自然科學(xué)家采取什么態(tài)度，他們還得受哲學(xué)的支配。問題只在于：他們是愿意受某種壞的時(shí)髦哲學(xué)的支配，還是愿意受建立在通曉思維的歷史和成就的基礎(chǔ)上的理論思維的支配?！迸R床研究與辯證思維的關(guān)系康復(fù)醫(yī)療實(shí)踐不是簡單的技術(shù)操作，而是藝術(shù)?；颊叩牟∏椴煌?，功能障礙不同，經(jīng)濟(jì)條件不同，醫(yī)療單位或者個(gè)人的水平和條件不同，因此每個(gè)患者的康復(fù)治療都具有個(gè)性或特殊性。每個(gè)患者的治療過程都有舊矛盾的解決和新矛盾的產(chǎn)生，需要不斷地對治療方案進(jìn)行調(diào)整和修正。因此康復(fù)醫(yī)療的實(shí)踐不僅是操作技術(shù)，而且是創(chuàng)造/

2、創(chuàng)新的過程，或者說是藝術(shù)。臨床研究必須具有辯證思維。掌握辯證思維的重要性如果我們把康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐作為一項(xiàng)藝術(shù)，而不是單純的技術(shù)，我們就需要辯證思維。學(xué)習(xí)和掌握辯證法是康復(fù)專業(yè)人員提高自身認(rèn)識(shí)能力，更好地掌握康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，提高服務(wù)治療和醫(yī)療水平的根本措施。掌握辯證思維是啟發(fā)創(chuàng)新思維的前提。臨床科研與辯證法的關(guān)系科研的生命力在于創(chuàng)新，創(chuàng)新是為了發(fā)展，發(fā)展是舊事物（觀念）的死亡和新事物（觀念）的誕生。而創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)就是辯證思維?？茖W(xué)研究的過程就是對舊理念的否定，從而產(chǎn)生新的理念。作為康復(fù)醫(yī)療技術(shù)人員，需要對我們從事的工作不斷反思，大膽探索，提出假說，進(jìn)行研究，才能推動(dòng)我們的學(xué)科發(fā)

3、展。在實(shí)踐時(shí)不要盲從，不要簡單地“復(fù)制”他人的經(jīng)驗(yàn)。對于工作中遇到的問題采用辯證思維的方式進(jìn)行分析和探索，這就是創(chuàng)新思維。最近有研究發(fā)現(xiàn)高血壓與糖代謝異常可能有關(guān)。高胰島素血癥和胰島素抵抗可以從多渠道影響高血壓：胰島素具有腎臟儲(chǔ)鈉作用，同時(shí)增加兒茶酚胺釋放，增強(qiáng)血管壁對縮血管物質(zhì)的敏感性，降低血管對舒血管物質(zhì)的敏感性。此外胰島素還可促進(jìn)組織生長因子的生成，從而增加細(xì)胞鈉和鈣的含量。研究已經(jīng)證明規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、減肥和高纖維素飲食可以治療胰島素抵抗。降糖藥、減肥藥和某些抗高血壓藥對降壓和胰島素抵抗有協(xié)同作用。說明人體之間各器官和系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)不斷變化和運(yùn)動(dòng)，造就了醫(yī)學(xué)科研的無限天地

4、。學(xué)習(xí)方法與辯證法的關(guān)系科學(xué)領(lǐng)域沒有永恒的定律。一切書本知識(shí)都是過去的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。過去就是落后，未來才是先進(jìn)。我們需要加強(qiáng)對教科書、文獻(xiàn)和其它研究結(jié)果的評論性分析(criticalreview)，抓住學(xué)習(xí)的核心，不斷地思考書本知識(shí)的內(nèi)涵、操作技能的原理、臨床應(yīng)用的原則，繼而融會(huì)貫通，將書本內(nèi)容真正轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，并在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用，這才是最好的學(xué)習(xí)效果。辯證思維規(guī)律對立統(tǒng)一規(guī)律量變質(zhì)變規(guī)律否定之否定規(guī)律對立統(tǒng)一規(guī)律是反映存在特點(diǎn)的規(guī)律，量變質(zhì)變規(guī)律和否定之否定規(guī)律則是反映運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的規(guī)律。對立統(tǒng)一規(guī)律對立統(tǒng)一規(guī)律對立統(tǒng)一規(guī)律處在存在環(huán)節(jié)中，客觀存在是矛盾，是對立統(tǒng)一。在現(xiàn)

5、實(shí)中對立統(tǒng)一關(guān)系具有兩個(gè)層次內(nèi)部的對立統(tǒng)一外部的對立統(tǒng)一矛盾矛盾是指事物內(nèi)部或者外部關(guān)系互相對立，互相依存的辨證關(guān)系。世界上任何事物都有矛盾的正反兩面，共處于矛盾的統(tǒng)一體。矛盾的一方消失之時(shí)，就是該事物消亡之時(shí)。人體的運(yùn)動(dòng)與制動(dòng)人體的運(yùn)動(dòng)與制動(dòng)就是康復(fù)治療過程中十分突出的一對矛盾。各種疾病急性階段都需要適當(dāng)制動(dòng)（臥床休息等），這是最常見的臨床措施，以保障重要臟器和組織功能處于暫時(shí)穩(wěn)定和平衡狀態(tài)。但是制動(dòng)是醫(yī)療的手段，是為了安全地運(yùn)動(dòng)，而不是治療的目的。制動(dòng)也會(huì)帶來諸多弊端。例如急性心肌梗死后，通常采用絕對臥床休息的方式。但是絕對臥床休息本身可以造成心血管功能減退、血容量減少

6、、血液粘滯度增高，外周阻力相對增高，增加心臟負(fù)荷，體力活動(dòng)能力顯著減退。正確處理這對矛盾就是臨床治療的關(guān)鍵。矛盾的對立與統(tǒng)一矛盾的本質(zhì)是對立統(tǒng)一。矛盾運(yùn)動(dòng)過程是對立統(tǒng)一的具體表現(xiàn)形式，矛盾運(yùn)動(dòng)結(jié)果是從對立的形式轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的形式。矛盾的運(yùn)動(dòng)是無條件的，絕對的；矛盾的統(tǒng)一是有條件的，相對的。心肌梗死心肌梗死患者在采取適當(dāng)制動(dòng)的同時(shí)，采取積極的康復(fù)措施：坐位或直立位、輕度肢體活動(dòng)、日常生活活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等，從而減輕機(jī)體應(yīng)激和心臟負(fù)荷，改善血液循環(huán)狀態(tài)，提高體力活動(dòng)能力，減少運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)，對于疾病的恢復(fù)有積極的作用。理想的康復(fù)治療是在保證病情穩(wěn)定的前提下，盡量減少制動(dòng)時(shí)間和制動(dòng)程度，

7、減少或避免繼發(fā)性功能障礙或殘疾，這是康復(fù)治療水平的體現(xiàn)。認(rèn)識(shí)矛盾認(rèn)識(shí)矛盾是解決矛盾的前提。認(rèn)識(shí)現(xiàn)象是揭示矛盾規(guī)律的前提。康復(fù)治療的目標(biāo)是改善和提高功能。合理治療的前提是認(rèn)識(shí)患者功能障礙發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。在這些規(guī)律未認(rèn)識(shí)之前，任何治療行動(dòng)都是盲目的?？祻?fù)功能評定可以幫助我們認(rèn)識(shí)現(xiàn)象，然后通過對功能評定和結(jié)果的分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，總結(jié)出特定患者功能障礙的內(nèi)在規(guī)律，從而可以有的放矢地制定治療方案，也可以在治療過程中不斷總結(jié)進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整治療方案?？祻?fù)評定的重視程度普遍不足許多患者的治療取決于治療人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或